アーメド緑内障弁のトリアムシノロン

すべての手順は、緑内障の専門医が全身麻酔下で行い、すべての被験者に同じ技術を使用しました。 手術野は、通常の無菌様式で準備され、布で覆われた。 眼瞼鏡を挿入し、ポビジン ヨード 5% 溶液で洗浄した後、眼球を回転させ、最適な側頭露出を達成するために、7-0 絹輪部牽引縫合糸を配置しました。 輪部ベースの結膜周膜切開を輪部の 4 mm 後方に作成し、ウェストコットとスティーブンスのはさみを使用してテノン嚢を解剖しました。 止血は、ウェット フィールド双極焼灼を使用して達成されました。 アーメド緑内障弁 (AGV) プレートは、角膜輪部の 8 mm 後方の強膜に 2 つの中断された 7-0 シルク縫合糸で固定されました。 チューブは、ベベルが前方を向くように適切な長さにトリミングされ、23 ゲージの針で作成された角膜強膜トラックを通じて前房に挿入されました。 チューブは、10-0 ナイロン マットレス縫合糸で上強膜に固定されました。 チューブの露出部分を覆うように四角形のドナー強膜パッチ移植片 (4 x 7 mm) を作成し、10-0 ナイロン縫合糸を使用して強膜に固定しました。 この段階で、補助トリアムシノロン群では、10mgのトリアムシノロンがAhmed Glaucoma Valve（AGV）プレートの周囲のテノン嚢下腔に注射されました。 結膜とテノンは、10-0 ナイロン縫合糸を使用して連続的に閉じられました。 手順の最後に、ベタメタゾン 4 mg とセファゾリン 50 mg の結膜下注射をすべての眼に施した。

すべての患者は、手術後の最初の日に検査されました。術後レジメンには、局所クロラムフェニコール 0.5% 点眼薬を 1 日 4 回、1 週間、局所ベタメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 6 回、6 ～ 8 週間かけて漸減しました。 .

フォローアップ検査は、最初の 1 か月間は毎週、その後は 6 週間、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月に繰り返し行われました。 眼内炎、脈絡膜滲出液または出血、創傷漏出、前房出血、低血圧、悪性緑内障、インプラント露出、チューブの位置異常、小胞被包、および2行以上の最高矯正視力（BCVA）の低下などの合併症の可能性が言及されました。 IOPは、較正されたGoldmann圧平眼圧計（SN-9007、Haag-Streit、Koniz、スイス）によって測定されました。 すべての測定値は、1 人のマスクされた検査官によって取得されました。

この研究の主なアウトカム指標は、眼圧と緑内障治療薬の数でした。 完全な成功は、緑内障治療薬を使用せずに IOP が 6 ～ 21 の場合と定義されました。 部分的成功は、最大 2 回の緑内障ドロップで 6 ～ 21 の IOP として定義されました。 全体的な成功率は、完全な成功率と部分的な成功率の合計です。 失敗は、IOP>21、IOP<21、3 つ以上の投薬、失明、シャントの押し出し、および追加の緑内障手術の必要性として定義されました。 その他のアウトカム指標には、最高矯正視力 (BCVA)、緑内障治療薬の数、および合併症が含まれていました。