Triamcinolon für Ahmed Glaucoma Valve

Alle Eingriffe wurden von Glaukomspezialisten unter Vollnarkose durchgeführt, wobei bei allen Probanden die gleiche Technik angewendet wurde. Das Operationsfeld wurde in der üblichen sterilen Weise vorbereitet und abgedeckt. Nach dem Einsetzen eines Lidspekulums und Spülen mit 5%iger Povidin-Jod-Lösung wurde eine 7-0-Seiden-Limbus-Traktionsnaht platziert, um den Augapfel zu drehen und eine optimale supratemporale Freilegung zu erreichen. Eine auf dem Limbus basierende konjunktivale Peritomie wurde 4 mm hinter dem Limbus erzeugt und die Tenon-Kapsel wurde unter Verwendung einer Westcott- und Stevens-Schere präpariert. Die Hämostase wurde unter Verwendung einer bipolaren Nassfeldkauterisation erreicht. Die Platte des Ahmed-Glaukomventils (AGV) wurde an der Sklera 8 mm hinter dem Limbus mit zwei unterbrochenen 7-0-Seidennähten befestigt. Die Röhre wurde auf eine geeignete Länge zugeschnitten, wobei die Abschrägung nach vorne gerichtet war, und durch eine mit einer 23-Gauge-Nadel erzeugte corneosklerale Spur in die Vorderkammer eingeführt. Der Schlauch wurde mit einer 10-0-Nylon-Matratzennaht an der Episklera befestigt. Ein viereckiges Spender-Sklera-Patch-Transplantat (4 × 7 mm) wurde so gestaltet, dass es den freigelegten Teil der Röhre bedeckte, und wurde unter Verwendung von 10-0-Nylonnähten an der Sklera befestigt. In diesem Stadium wurden in der zusätzlichen Triamcinolon-Gruppe 10 mg Triamcinolon in den Subtenonraum um die Platte des Ahmed-Glaukomventils (AGV) injiziert. Die Bindehaut und der Zapfen wurden unter Verwendung von 10-0-Nylon-Nahtmaterial fortlaufend verschlossen. Am Ende des Eingriffs wurde eine subkonjunktivale Injektion von 4 mg Betamethason und 50 mg Cephazolin in alle Augen verabreicht.

Alle Patienten wurden am ersten postoperativen Tag untersucht; Das postoperative Regime umfasste topische Chloramphenicol 0,5 % Augentropfen 4-mal täglich für 1 Woche und topische Betamethason 0,1 % Augentropfen 6-mal täglich, die über 6 bis 8 Wochen ausgeschlichen wurden, außer in Fällen mit schwerer Entzündung, die eine längere Behandlungsdauer erforderten .

Die Nachuntersuchung wurde jede Woche während des ersten Monats und danach 6 Wochen und 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Operation wiederholt. Mögliche Komplikationen wie Endophthalmitis, Aderhauterguss oder -hämorr, Wundleckage, Hyphäma, Hypotonie, malignes Glaukom, Implantatexposition, Tubusfehlposition, Einkapselung von Bläschen und verminderter bestkorrigierter Visus (BCVA) um mehr als 2 Linien wurden erwähnt. Der IOP wurde mit einem kalibrierten Goldmann-Applanationstonometer (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Schweiz) gemessen. Alle Messungen wurden von einem maskierten Untersucher durchgeführt.

Die Hauptzielparameter der Studie waren der Augeninnendruck und die Anzahl der Anti-Glaukom-Medikamente. Vollständiger Erfolg wurde definiert als IOP zwischen 6 und 21 ohne Verwendung von Glaukommedikamenten. Teilerfolg wurde als IOP zwischen 6 und 21 mit maximal 2 Glaukomtropfen definiert. Die Gesamterfolgsrate war die Summe der vollständigen und teilweisen Erfolgsraten. Versagen wurde definiert als IOP > 21, IOP < 21 mit ≥ 3 Medikamenten, Sehverlust, Shunt-Extrusion und Notwendigkeit einer zusätzlichen Glaukomoperation. Weitere Ergebnisparameter waren die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), die Anzahl der Glaukommedikationen und Komplikationen.