Triamcynolon na zastawkę jaskrową Ahmeda

Wszystkie zabiegi wykonywali specjaliści jaskry w znieczuleniu ogólnym, stosując tę ​​samą technikę u wszystkich badanych. Pole operacyjne przygotowano i udrapowano w zwykły sterylny sposób. Po wprowadzeniu wziernika powieki i irygacji 5% roztworem powidyny jodu, założono jedwabny szew trakcyjny 7-0 w celu obrócenia gałki ocznej i uzyskania optymalnej ekspozycji nadskroniowej. Peritomię spojówkową opartą na rąbku utworzono 4 mm za rąbkiem i wycięto torebkę Tenona za pomocą nożyczek Westcotta i Stevensa. Hemostazę uzyskano stosując kauteryzację bipolarną na mokro. Płytkę zastawki jaskrowej Ahmeda (AGV) przymocowano do twardówki 8 mm za rąbkiem dwoma przerwanymi jedwabnymi szwami 7-0. Rurę przycięto do odpowiedniej długości ze ścięciem skierowanym do przodu i wprowadzono do komory przedniej przez ścieżkę rogówkowo-twardówkową utworzoną igłą o rozmiarze 23. Rurkę przymocowano do nadtwardówki za pomocą nylonowego szwu materacowego 10-0. Utworzono czworokątny przeszczep plastra twardówki dawcy (4 x 7 mm) w celu zakrycia odsłoniętej części rurki i przymocowano do twardówki za pomocą szwów nylonowych 10-0. Na tym etapie, w grupie wspomagającej triamcynolonu, wstrzyknięto 10 mg triamcynolonu w przestrzeń pod torebkę wokół płytki zastawki jaskrowej Ahmeda (AGV). Spojówkę i czop zamknięto szwem nylonowym 10-0 w sposób płynny. Na koniec zabiegu podano do wszystkich oczu podspojówkowe wstrzyknięcie 4 mg betametazonu i 50 mg cefazoliny.

Wszyscy pacjenci zostali zbadani w pierwszej dobie pooperacyjnej; schemat pooperacyjny obejmował miejscowe krople do oczu chloramfenikolu 0,5% 4 razy dziennie przez 1 tydzień i miejscowe krople do oczu betametazonu 0,1% 6 razy dziennie, które zmniejszano w ciągu 6 do 8 tygodni, z wyjątkiem przypadków ciężkiego stanu zapalnego, które wymagały dłuższego okresu leczenia .

Badanie kontrolne powtarzano co tydzień przez pierwszy miesiąc, następnie po 6 tygodniach oraz po 3, 6, 9 i 12 miesiącach od operacji. Wspomniano o możliwych powikłaniach, takich jak zapalenie wnętrza gałki ocznej, wysięk naczyniówkowy lub krwotok, wyciek z rany, przekrwienie, hipotonia, jaskra złośliwa, odsłonięcie implantu, nieprawidłowe położenie rurki, otoczka pęcherzyka i zmniejszenie najlepszej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) o więcej niż 2 linie. IOP mierzono za pomocą skalibrowanego tonometru aplanacyjnego Goldmanna (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Szwajcaria). Wszystkie pomiary zostały wykonane przez jednego zamaskowanego egzaminatora.

Główną miarą wyniku badania było ciśnienie wewnątrzgałkowe i liczba leków przeciwjaskrowych. Całkowity sukces zdefiniowano jako IOP między 6 a 21 bez stosowania jakichkolwiek leków na jaskrę. Częściowy sukces zdefiniowano jako IOP między 6 a 21 z maksymalnie 2 kroplami na jaskrę. Ogólny wskaźnik sukcesu był sumą całkowitych i częściowych wskaźników sukcesu. Niepowodzenie zdefiniowano jako IOP>21, IOP<21 przy ≥3 lekach, utracie wzroku, wypchnięciu zastawki i konieczności dodatkowej operacji jaskry. Inne miary wyników obejmowały najlepszą skorygowaną ostrość wzroku (BCVA), liczbę leków przeciwjaskrowych i powikłania.