Триамцинолон для клапана глаукомы Ахмеда

Все процедуры проводились специалистами по глаукоме под общей анестезией с использованием одной и той же техники для всех субъектов. Операционное поле подготовлено и застелено обычным стерильным способом. После введения расширителя век и орошения 5% раствором повидин-йода накладывали лимбальный шов из шелка 7-0 для вращения глазного яблока и достижения оптимальной надвисочной экспозиции. На расстоянии 4 мм кзади от лимба создавали конъюнктивальную перитомию на уровне лимба и рассекали тенонову капсулу с помощью ножниц Westcott и Stevens. Гемостаз был достигнут с помощью биполярной коагуляции влажного поля. Пластина Ahmed Glaucoma Valve (AGV) была прикреплена к склере на 8 мм кзади от лимба двумя узловыми шелковыми швами 7-0. Трубка была обрезана до необходимой длины скосом кпереди и введена в переднюю камеру через корнеосклеральный канал, созданный с помощью иглы 23-го калибра. Трубку фиксировали к эписклере нейлоновым матрацным швом 10-0. Был изготовлен четырехугольный донорский склеральный заплаточный трансплантат (4×7 мм) для покрытия обнаженной части трубки и прикреплен к склере нейлоновыми швами 10-0. На этом этапе в группе дополнительного триамцинолона 10 мг триамцинолона вводили в субтеноновое пространство вокруг пластины клапана глаукомы Ахмеда (AGV). Конъюнктиву и тенон зашивали нейлоновой нитью 10-0 непрерывным способом. В конце процедуры во все глаза вводили субконъюнктивально 4 мг бетаметазона и 50 мг цефазолина.

Все больные обследованы в первые послеоперационные сутки; послеоперационный режим включал местно 0,5% глазные капли хлорамфеникола 4 раза в день в течение 1 недели и бетаметазон 0,1% глазные капли 6 раз в день, курс лечения постепенно снижался в течение 6–8 недель, за исключением случаев с тяжелым воспалением, которые требовали более длительного периода лечения. .

Контрольное обследование повторяли каждую неделю в течение первого месяца, затем через 6 недель, а также через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. Упоминались возможные осложнения, такие как эндофтальмит, хориоидальный выпот или геморр, подтекание раны, гифема, гипотония, злокачественная глаукома, обнажение имплантата, неправильное положение трубки, инкапсуляция пузыря и снижение остроты зрения с коррекцией остроты зрения (BCVA) более чем на 2 строки. ВГД измеряли калиброванным аппланационным тонометром Гольдмана (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Швейцария). Все измерения были получены одним исследователем в маске.

Основными показателями исхода исследования были внутриглазное давление и количество антиглаукомных препаратов. Полный успех определялся как ВГД от 6 до 21 без использования каких-либо лекарств от глаукомы. Частичный успех определялся как ВГД от 6 до 21 с максимум 2 падениями глаукомы. Общий показатель успеха представлял собой сумму показателей полного и частичного успеха. Неудача определялась как ВГД>21, ВГД<21 при приеме ≥3 ​​препаратов, потеря зрения, экструзия шунта и необходимость дополнительной операции по поводу глаукомы. Другие показатели исхода включали максимально корригированную остроту зрения (BCVA), количество лекарств от глаукомы и осложнения.