Triamcinolon til Ahmed Glaucoma Valve

Alle procedurer blev udført af glaukom-specialister under generel anæstesi ved at anvende den samme teknik i alle forsøgspersoner. Det kirurgiske felt blev forberedt og draperet på sædvanlig steril måde. Efter indsættelse af et lågspekulum og skylning med povidin-jod 5% opløsning, blev en 7-0 silke limbal traktionssutur placeret for at rotere kloden og opnå optimal supratemporal eksponering. En limbus-baseret konjunktival peritomi blev skabt 4 mm posterior for limbus og Tenons kapsel blev dissekeret ved hjælp af Westcott og Stevens saks. Hæmostase blev opnået ved brug af vådt felt bipolær kauterisering. Ahmed Glaucoma Valve (AGV) pladen blev fastgjort til sclera 8 mm posteriort for limbus med to afbrudte 7-0 silkesuturer. Røret blev trimmet til en passende længde med affasningen vendt fremad og indsat i det forreste kammer gennem et corneoskleralt spor skabt med en 23-gauge nål. Røret blev fastgjort til episclera med en 10-0 nylonmadrassutur. Et firkantet donorskleralplastertransplantat (4x7 mm) blev udformet til at dække den blottede del af røret og blev fastgjort til scleraen ved hjælp af 10-0 nylonsuturer. På dette stadium, i den supplerende triamcinolongruppe, blev 10 mg triamcinolon injiceret i subtenonrummet omkring Ahmed Glaucoma Valve (AGV) pladen. Bindehinden og Tenon blev lukket under anvendelse af 10-0 nylonsutur på en løbende måde. Ved afslutningen af ​​proceduren blev der givet en subkonjunktival injektion af 4 mg betamethason og 50 mg cephazolin i alle øjne.

Alle patienter blev undersøgt på den første postoperative dag; det postoperative regime omfattede topisk chloramphenicol 0,5 % øjendråber 4 gange dagligt i 1 uge og topisk betamethason 0,1 % øjendråber 6 gange dagligt, som blev nedtrappet over 6 til 8 uger, undtagen i tilfælde med alvorlig betændelse, som krævede en længere behandlingsperiode .

Opfølgende undersøgelse blev gentaget hver uge i den første måned og derefter 6 uger og 3, 6, 9 og 12 måneder efter operationen. Mulige komplikationer såsom endophthalmitis, choroidal effusion eller hæmorr, sårlækage, hyfem, hypotoni, malignt glaukom, implantateksponering, fejlplacering af røret, bleb-indkapsling og nedsat bedst korrigeret synsstyrke (BCVA) mere end 2 linjer blev nævnt. IOP blev målt med et kalibreret Goldmann applanationstonometer (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Schweiz). Alle målinger blev opnået af én maskeret eksaminator.

Studiets vigtigste resultatmål var intraokulært tryk og antallet af medicin mod glaukom. Fuldstændig succes blev defineret som IOP mellem 6 og 21 uden brug af glaukommedicin. Delvis succes blev defineret som IOP mellem 6 og 21 med et maksimum på 2 glaukom-dråber. Samlet succesrate var summen af ​​komplette og delvise succesrater. Svigt blev defineret som IOP>21, IOP<21 med ≥3 medicin, tab af syn, shuntekstrudering og behov for yderligere glaukomoperation. Andre udfaldsmål omfattede bedst korrigeret synsstyrke (BCVA), antallet af medicin mod glaukom og komplikationer.