Triamcinolon for Ahmed Glaucoma Valve

Alle prosedyrer ble utført av glaukomspesialister under generell anestesi ved bruk av samme teknikk i alle forsøkspersoner. Det kirurgiske feltet ble forberedt og drapert på vanlig steril måte. Etter innsetting av et lokkspekulum og irrigasjon med povidinjod 5% løsning, ble en 7-0 silke limbal trekksutur plassert for å rotere kloden og oppnå optimal supratemporal eksponering. En limbusbasert konjunktival peritomi ble laget 4 mm bak limbus og Tenons kapsel ble dissekert ved bruk av Westcott og Stevens saks. Hemostase ble oppnådd ved bruk av bipolar kauterisering i vått felt. Ahmed Glaucoma Valve (AGV)-platen ble festet til sclera 8 mm posteriort til limbus med to avbrutte 7-0 silkesuturer. Røret ble trimmet til en passende lengde med skråkanten vendt forover og satt inn i det fremre kammeret gjennom et corneoskleralt spor laget med en 23-gauge nål. Røret ble festet til episclera med en 10-0 nylon madrasssutur. Et firkantet donorskleralplaster (4×7 mm) ble utformet for å dekke den eksponerte delen av røret og ble festet til skleraen ved hjelp av 10-0 nylonsuturer. På dette stadiet, i tilleggsgruppen triamcinolon, ble 10 mg triamcinolon injisert i subtenonrommet rundt Ahmed Glaucoma Valve (AGV)-platen. Konjunktiva og Tenon ble lukket ved å bruke 10-0 nylonsutur på en løpende måte. På slutten av prosedyren ble det gitt en subkonjunktival injeksjon av 4 mg betametason og 50 mg cefazolin i alle øyne.

Alle pasienter ble undersøkt den første postoperative dagen; det postoperative regimet inkluderte topisk kloramfenikol 0,5 % øyedråper 4 ganger per dag i 1 uke og topisk betametason 0,1 % øyedråper 6 ganger per dag som ble nedtrappet over 6 til 8 uker, bortsett fra i tilfeller med alvorlig betennelse som krevde en lengre behandlingsperiode .

Oppfølgingsundersøkelse ble gjentatt hver uke den første måneden og deretter ved 6 uker, og 3, 6, 9 og 12 måneder etter operasjonen. Mulige komplikasjoner som endoftalmitt, koroidal effusjon eller hemorr, sårlekkasje, hyfem, hypotoni, malignt glaukom, implantateksponering, feilstilling av rør, bleb-innkapsling og redusert best korrigert synsskarphet (BCVA) mer enn 2 linjer ble nevnt. IOP ble målt med et kalibrert Goldmann applanasjonstonometer (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Sveits). Alle målinger ble tatt av én maskert undersøker.

Hovedresultatmålet for studien var intraokulært trykk og antall medisiner mot glaukom. Fullstendig suksess ble definert som IOP mellom 6 og 21 uten bruk av noen glaukommedisiner. Delvis suksess ble definert som IOP mellom 6 og 21 med maksimalt 2 glaukomdråper. Samlet suksessrate var summen av komplette og delvise suksessrater. Svikt ble definert som IOP>21, IOP<21 med ≥3 medisiner, tap av syn, shuntekstrudering og behov for ytterligere glaukomkirurgi. Andre utfallsmål inkluderte best korrigert synsskarphet (BCVA), antall glaukommedisiner og komplikasjoner.