Triamcinolon för Ahmed Glaucoma Valve

Alla procedurer utfördes av glaukomspecialister under allmän anestesi med samma teknik i alla försökspersoner. Det kirurgiska fältet preparerades och draperades på vanligt sterilt sätt. Efter införande av ett lockspekulum och spolning med povidinjod 5% lösning, placerades en 7-0 silke limbal dragsutur för att rotera jordklotet och uppnå optimal supratemporal exponering. En limbusbaserad konjunktival peritomi skapades 4 mm posteriort om limbus och Tenons kapsel dissekerades med hjälp av Westcott och Stevens sax. Hemostas uppnåddes med hjälp av bipolär kauterisering i vått fält. Ahmed Glaucoma Valve (AGV)-plattan fästes vid sclera 8 mm posteriort om limbus med två avbrutna 7-0 sidensuturer. Röret trimmades till en lämplig längd med avfasningen vänd framåt och fördes in i den främre kammaren genom ett korneoskleralt spår skapat med en 23-gauge nål. Röret fästes vid episkleran med en 10-0 nylonmadrasssutur. En fyrkantig donator skleral patch-transplantat (4×7 mm) utformades för att täcka den exponerade delen av röret och fästes vid skleran med användning av 10-0 nylonsuturer. I detta skede, i den kompletterande triamcinolongruppen, injicerades 10 mg triamcinolon i subtenonutrymmet runt Ahmed Glaucoma Valve (AGV) plattan. Konjunktiva och Tenon stängdes med användning av 10-0 nylonsutur på ett löpande sätt. I slutet av proceduren gavs en subkonjunktival injektion av 4 mg betametason och 50 mg cefazolin i alla ögon.

Alla patienter undersöktes den första postoperativa dagen; den postoperativa kuren inkluderade topikal kloramfenikol 0,5 % ögondroppar 4 gånger per dag under 1 vecka och topikala betametason 0,1 % ögondroppar 6 gånger per dag som avsmalnades under 6 till 8 veckor, förutom i fall med allvarlig inflammation som krävde en längre behandlingsperiod .

Uppföljningsundersökningen upprepades varje vecka under den första månaden och därefter vid 6 veckor och 3, 6, 9 och 12 månader efter operationen. Möjliga komplikationer såsom endoftalmit, koroidal effusion eller hemorr, sårläckage, hyfem, hypotoni, malignt glaukom, implantatexponering, felplacering av röret, inkapsling av blåsor och minskad bäst korrigerad synskärpa (BCVA) mer än 2 linjer nämndes. IOP mättes med en kalibrerad Goldmann applanationstonometer (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Schweiz). Alla mätningar erhölls av en maskerad granskare.

Studiens huvudsakliga resultatmått var intraokulärt tryck och antal läkemedel mot glaukom. Fullständig framgång definierades som IOP mellan 6 och 21 utan användning av någon glaukommedicin. Partiell framgång definierades som IOP mellan 6 och 21 med maximalt 2 glaukomdroppar. Den totala framgångsfrekvensen var summan av fullständiga och partiella framgångar. Misslyckande definierades som IOP>21, IOP<21 med ≥3 mediciner, synförlust, shuntextrudering och behov av ytterligare glaukomkirurgi. Andra utfallsmått inkluderade bästa korrigerade synskärpa (BCVA), antal glaukommediciner och komplikationer.