Triamcinolon pro Ahmedovu glaukomovou chlopeň

Všechny výkony byly prováděny specialisty na glaukom v celkové anestezii za použití stejné techniky u všech subjektů. Operační pole bylo připraveno a zakryto obvyklým sterilním způsobem. Po vložení zrcátka víka a výplachu 5% roztokem povidin jodu byla umístěna hedvábná limbální trakční sutura 7-0 pro rotaci koule a dosažení optimální supratemporální expozice. Konjunktivální peritomie založená na limbu byla vytvořena 4 mm za limbem a Tenonovo pouzdro bylo vypreparováno pomocí Westcottových a Stevensových nůžek. Hemostázy bylo dosaženo pomocí vlhkého pole bipolárního kauteru. Dlaha Ahmed Glaucoma Valve (AGV) byla připevněna ke skléře 8 mm posteriorně od limbu dvěma přerušenými hedvábnými stehy 7-0. Trubice byla oříznuta na vhodnou délku se zkosením směrem dopředu a vložena do přední komory korneosklerální dráhou vytvořenou jehlou 23 gauge. Trubice byla fixována k episkléře nylonovým matracovým stehem 10-0. Čtyřúhelníkový donorový sklerální náplastový štěp (4x7 mm) byl vyroben tak, aby pokrýval exponovanou část trubice a byl připevněn ke skléře pomocí 10-0 nylonových stehů. V této fázi bylo ve skupině s přídavným triamcinolonem injikováno 10 mg triamcinolonu do subtenonového prostoru kolem destičky Ahmed Glaucoma Valve (AGV). Spojivka a Tenon byly uzavřeny pomocí nylonového stehu 10-0 běžným způsobem. Na konci procedury byla do všech očí podána subkonjunktivální injekce 4 mg betamethasonu a 50 mg cefazolinu.

Všichni pacienti byli vyšetřeni první pooperační den; pooperační režim zahrnoval topické chloramfenikol 0,5% oční kapky 4krát denně po dobu 1 týdne a topický betamethason 0,1% oční kapky 6krát denně, který byl snižován během 6 až 8 týdnů, s výjimkou případů se závažným zánětem, které vyžadovaly delší dobu léčby .

Kontrolní vyšetření bylo opakováno každý týden během prvního měsíce a poté po 6 týdnech a 3, 6, 9 a 12 měsících po operaci. Více než 2 řádky byly zmíněny možné komplikace jako endoftalmitida, choroidální výpotek nebo hemorr, únik z rány, hyphema, hypotonie, maligní glaukom, obnažení implantátu, malpozice trubice, opouzdření puchýřků a snížená nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA). IOP byl měřen kalibrovaným Goldmannovým aplanačním tonometrem (SN-9007, Haag-Streit, Koniz, Švýcarsko). Všechna měření byla získána jedním maskovaným zkoušejícím.

Hlavním výstupním měřítkem studie byl nitrooční tlak a počet léků proti glaukomu. Úplný úspěch byl definován jako NOT mezi 6 a 21 bez použití jakékoli medikace na glaukom. Částečný úspěch byl definován jako NOT mezi 6 a 21 s maximálně 2 kapkami glaukomu. Celková úspěšnost byla součtem úplné a částečné úspěšnosti. Selhání bylo definováno jako NOT>21, NOT<21 s ≥3 léky, ztráta zraku, extruze zkratu a potřeba další operace glaukomu. Mezi další ukazatele výsledku patřila nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA), počet léků na glaukom a komplikace.