小児先天性心臓手術における TXA と EACA の抗炎症効果を比較するパイロット研究 (TXAEACA)

心肺バイパス (CPB) の下での出血は、小児心臓手術を受ける患者で最も一般的な合併症の 1 つです。 CPB 中および CPB 後に生じる炎症反応は、心臓手術後の罹患率を大幅に高める要因です。 炎症反応の誘発には多くの要因が関与していることが示されています。 これらには、補体系の活性化 3 および炎症性サイトカイン、特に IL-1、IL-64、IL-8、および TNF α の活性化が含まれます。

トラネキサム酸 (TXA) とイプシロン-アミノカプロン酸 (EACA) は、CPB を受けている患者の抗線維素溶解剤として頻繁に使用されるリジン類似体です。 多くの著者は、CPB 中および CPB 後の失血と輸血の減少における TXA の役割を強調しています。 CPB中およびCPB後の炎症誘発性反応の減少におけるEACAおよびアプロチニンの役割は、成人向けの文献で十分に文書化されています. 再胸骨切開術を受けた患者は、最初の心臓手術を受けた患者と比較して、炎症反応が高くなります。 TXA は炎症性サイトカインに直接的または間接的に作用することにより、CPB 後の炎症反応を軽減できることも示されています。

CPB を受けている小児集団における EACA と TXA の抗炎症特性を直接比較した研究はありません。 私たちの施設では、EACA は小児心臓手術中の失血を減らすための実践の標準として使用されていますが、研究者は最近 TXA の使用を開始しました。

この研究の目的は、心臓手術のためにCBPを受けている小児患者におけるこれら2つの抗線溶薬の抗炎症および抗線溶特性を比較することです。

仮説: トラネキサム酸 (TXA) は、ε-アミノカプロン酸 (EACA) と比較して、より優れた抗炎症プロファイルを有し、CPB 中および CPB 後の失血、腎損傷、肝損傷、および輸血の軽減に役立つ可能性があります。

特定の目的: 胸骨切開術のやり直し中には、重要な抗炎症反応が発生し、胸腔チューブの排出量、失血、腎損傷、肝損傷、そして最終的に患者の罹患率および/または死亡率を増加させる役割を果たします。 提案された研究は、抗線維素溶解薬が生成される抗炎症反応を減らすのに有益であるかどうか、および小児心胸郭手術を受けている患者に同様の設定で使用された場合、2つの薬剤（EACAまたはTXA）のどちらがより優れた抗炎症プロファイルを持っているかを知るのに役立ちます手術。

具体的な目的:

TXA または EACA が小児患者の再胸骨切開手術中に生じる炎症反応を減少させることができるかどうか、およびどの薬剤が損傷および/または心機能障害をより減少させるかを評価します。 、および入院期間。