Une étude pilote comparant les effets anti-inflammatoires du TXA par rapport à l'EACA dans la chirurgie cardiaque congénitale pédiatrique (TXAEACA)

Le saignement sous circulation extracorporelle (PCB) est l'une des complications les plus courantes chez les patients subissant une chirurgie cardiaque pédiatrique. La réponse inflammatoire produite pendant et après la CEC est un facteur qui augmente significativement la morbidité après chirurgie cardiaque. Il a été démontré qu'un certain nombre de facteurs sont impliqués dans l'induction de la réponse inflammatoire. Ceux-ci comprennent l'activation du système du complément3 et l'activation des cytokines inflammatoires, en particulier l'IL-1, l'IL-64, l'IL-8 et le TNF alpha.

L'acide tranexamique (TXA) et l'acide epsilon-aminocaproïque (EACA) sont des analogues de la lysine fréquemment utilisés comme agents anti-fibrinolytiques chez les patients subissant une DPC. De nombreux auteurs ont mis en évidence le rôle de l'ATX dans la réduction des pertes sanguines et de la transfusion sanguine pendant et après la CEC. Le rôle de l'EACA et de l'aprotinine dans la diminution de la réponse pro-inflammatoire pendant et après la CPB a été bien documenté dans la littérature adulte. Les patients subissant une nouvelle sternotomie ont une réponse inflammatoire plus élevée que les patients subissant une première chirurgie cardiaque. Il a également été montré que le TXA peut réduire la réponse inflammatoire après CPB en agissant directement ou indirectement sur les cytokines inflammatoires.

Il n'existe aucune étude comparant directement les propriétés anti-inflammatoires de l'EACA et du TXA dans la population pédiatrique subissant une CEC. Dans notre institution, l'EACA est utilisée comme norme de pratique pour réduire la perte de sang lors des chirurgies cardiaques pédiatriques, mais les chercheurs ont maintenant commencé à utiliser l'ATX plus récemment.

Le but de cette étude est de comparer les propriétés anti-inflammatoires et anti-fibrinolytiques de ces deux agents anti-fibrinolytiques chez les patients pédiatriques subissant une CBP pour chirurgie cardiaque.

Hypothèse : L'acide tranexamique (TXA) a un meilleur profil anti-inflammatoire par rapport à l'acide €-amino caproïque (EACA), ce qui peut aider à réduire la perte de sang, les lésions rénales, les lésions hépatiques et la transfusion sanguine pendant et après la CPB.

Objectifs spécifiques : Au cours des procédures de reprise de sternotomie, une réponse anti-inflammatoire importante se produit et joue un rôle dans l'augmentation du débit du drain thoracique, la perte de sang, les lésions rénales, les lésions hépatiques et, finalement, la morbidité et/ou la mortalité des patients. L'étude proposée aidera à savoir si les agents antifibrinolytiques sont bénéfiques pour réduire la réponse anti-inflammatoire produite et lequel des deux médicaments (EACA ou TXA) a un meilleur profil anti-inflammatoire lorsqu'il est utilisé dans un cadre similaire pour les patients subissant une cardiothoracique pédiatrique. chirurgie.

Objectifs spécifiques :

Évaluer si le TXA ou l'EACA peuvent diminuer la réponse inflammatoire produite lors des procédures de reprise de sternotomie chez les patients pédiatriques et quel médicament diminue davantage la blessure et/ou le dysfonctionnement cardiaque, comme en témoignent les équilibres hydriques, le soutien inotrope, les besoins diurétiques, la durée du soutien du ventilateur, la durée du séjour en USI , et la durée du séjour à l'hôpital.