En pilotstudie som sammenligner anti-inflammatoriske effekter av TXA versus EACA i pediatrisk medfødt hjertekirurgi (TXAEACA)

Blødning under kardiopulmonal bypass (CPB) er en av de vanligste komplikasjonene hos pasienter som gjennomgår pediatrisk hjertekirurgi. Den inflammatoriske responsen som produseres under og etter CPB er en faktor som i betydelig grad øker sykeligheten etter hjertekirurgi. En rekke faktorer har vist seg å være involvert som induserer den inflammatoriske responsen. Disse inkluderer komplementsystemaktivering3 og aktivering av inflammatoriske cytokiner, spesielt IL-1 IL-64, IL-8 og TNF alfa.

Tranexamic Acid (TXA) og Epsilon-Aminocapronic Acid (EACA) er lysinanaloger som ofte brukes som anti-fibrinolytiske midler hos pasienter som gjennomgår CPB. Mange forfattere har fremhevet rollen til TXA i å redusere blodtap og blodoverføring under og etter CPB. Rollen til EACA og aprotinin i å redusere pro-inflammatorisk respons under og etter CPB er godt dokumentert i voksenlitteratur. Pasienter som gjennomgår om sternotomi har høyere inflammatorisk respons sammenlignet med pasienter som gjennomgår første hjertekirurgi. Det er også vist at TXA kan redusere den inflammatoriske responsen etter CPB ved å virke direkte eller indirekte på de inflammatoriske cytokinene.

Det er ingen studier som direkte sammenligner de antiinflammatoriske egenskapene til EACA og TXA i den pediatriske befolkningen som gjennomgår CPB. I vår institusjon brukes EACA som standard for praksis for å redusere blodtapet under pediatriske hjerteoperasjoner, men etterforskerne har nå begynt å bruke TXA nylig.

Målet med denne studien er å sammenligne de anti-inflammatoriske og anti-fibrinolytiske egenskapene til disse to anti-fibrinolytiske midlene hos pediatriske pasienter som gjennomgår CBP for hjertekirurgi.

Hypotese: Tranexamic acid (TXA) har bedre anti-inflammatorisk profil sammenlignet med €-Amino Caproic Acid (EACA) som kan bidra til å redusere blodtap, nyreskade, leverskade og blodtransfusjon under og etter CPB

Spesifikke mål: Under gjenta sternotomiprosedyrer er det betydelig anti-inflammatorisk respons som oppstår og spiller en rolle i økende mengde brystrørsutgang, blodtap, nyreskade, leverskade og til slutt pasientsykelighet og/eller dødelighet. Den foreslåtte studien vil bidra til å finne ut om antifibrinolytiske midler er gunstige for å redusere den antiinflammatoriske responsen som produseres, og hvilke av de to legemidlene (EACA eller TXA), som har en bedre antiinflammatorisk profil når de brukes i en lignende setting for pasienter som gjennomgår pediatrisk kardiothorax. kirurgi.

Spesifikke mål:

Vurder om TXA eller EACA kan redusere inflammatorisk respons produsert under gjenta sternotomiprosedyrer hos pediatriske pasienter og hvilket medikament som reduserer skaden og/eller hjertedysfunksjonen mer som reflektert av væskebalanse, inotropisk støtte, diuretikabehov, respiratorstøtte, lengde på intensivopphold. og lengden på sykehusoppholdet.