En pilotstudie som jämför antiinflammatoriska effekter av TXA kontra EACA vid pediatrisk medfödd hjärtkirurgi (TXAEACA)

Blödning under kardiopulmonell bypass (CPB) är en av de vanligaste komplikationerna hos patienter som genomgår pediatrisk hjärtkirurgi. Det inflammatoriska svaret som produceras under och efter CPB är en faktor som avsevärt ökar sjukligheten efter hjärtkirurgi. Ett antal faktorer har visat sig vara inblandade som inducerar det inflammatoriska svaret. Dessa inkluderar komplementsystemaktivering3 och aktivering av inflammatoriska cytokiner, speciellt IL-1 IL-64, IL-8 och TNF alfa.

Tranexaminsyra (TXA) och Epsilon-aminokapronsyra (EACA) är lysinanaloger som ofta används som antifibrinolytiska medel hos patienter som genomgår CPB. Många författare har lyft fram TXA:s roll för att minska blodförlust och blodtransfusion under och efter CPB. Rollen för EACA och aprotinin för att minska pro-inflammatoriskt svar under och efter CPB har dokumenterats väl i vuxenlitteratur. Patienter som genomgår göra om sternotomi har högre inflammatorisk respons jämfört med patienter som genomgår första hjärtkirurgi. Det har också visat sig att TXA kan minska det inflammatoriska svaret efter CPB genom att verka direkt eller indirekt på de inflammatoriska cytokinerna.

Det finns inga studier som direkt jämför de antiinflammatoriska egenskaperna hos EACA och TXA i den pediatriska populationen som genomgår CPB. På vår institution används EACA som standard för att minska blodförlusten under hjärtoperationer för barn, men utredarna har nu börjat använda TXA på senare tid.

Syftet med denna studie är att jämföra de antiinflammatoriska och anti-fibrinolytiska egenskaperna hos dessa två antifibrinolytiska medel hos pediatriska patienter som genomgår KBP för hjärtkirurgi.

Hypotes: Tranexamsyra (TXA) har bättre antiinflammatorisk profil jämfört med €-aminokapronsyra (EACA) som kan hjälpa till att minska blodförlust, njurskada, leverskada och blodtransfusion under och efter CPB

Specifika mål: Under göra om sternotomiprocedurer finns det ett betydande antiinflammatoriskt svar som uppstår och spelar en roll för att öka mängden bröströrsutmatning, blodförlust, njurskada, leverskada och i slutändan patientmorbiditet och/eller dödlighet. Den föreslagna studien kommer att hjälpa till att veta om antifibrinolytiska medel är fördelaktiga för att minska det antiinflammatoriska svaret som produceras och vilket av de två läkemedlen (EACA eller TXA), som har en bättre antiinflammatorisk profil när de används i en liknande miljö för patienter som genomgår pediatrisk kardiothorax. kirurgi.

Specifika mål:

Utvärdera om TXA eller EACA kan minska det inflammatoriska svaret som produceras under göra om sternotomiprocedurer hos pediatriska patienter och vilket läkemedel som minskar skadan och/eller hjärtdysfunktionen mer, vilket återspeglas av vätskebalanser, inotropt stöd, behov av diuretika, längd på ventilatorstöd, längd på ICU-vistelse och sjukhusvistelsens längd.