Пилотное исследование, сравнивающее противовоспалительные эффекты TXA и EACA при педиатрической хирургии врожденных пороков сердца (TXAEACA)

Кровотечение при искусственном кровообращении (ИК) является одним из наиболее частых осложнений у детей, перенесших кардиохирургические вмешательства. Воспалительная реакция, вызванная во время и после искусственного кровообращения, является фактором, который значительно увеличивает заболеваемость после операции на сердце. Было показано, что ряд факторов участвует в индукции воспалительной реакции. К ним относятся активация системы комплемента3 и активация воспалительных цитокинов, особенно ИЛ-1, ИЛ-64, ИЛ-8 и ФНО-альфа.

Транексамовая кислота (TXA) и эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA) являются аналогами лизина, часто используемыми в качестве антифибринолитических средств у пациентов, перенесших искусственное кровообращение. Многие авторы подчеркивают роль TXA в снижении кровопотери и переливании крови во время и после искусственного кровообращения. Роль EACA и апротинина в снижении провоспалительной реакции во время и после ИК хорошо документирована в литературе для взрослых. Пациенты, перенесшие повторную стернотомию, имеют более высокую воспалительную реакцию по сравнению с пациентами, перенесшими первую операцию на сердце. Также было показано, что ТХА может уменьшать воспалительную реакцию после искусственного кровообращения, действуя прямо или косвенно на воспалительные цитокины.

Нет исследований, непосредственно сравнивающих противовоспалительные свойства EACA и TXA у детей, перенесших искусственное кровообращение. В нашем учреждении EACA используется в качестве стандарта для уменьшения кровопотери во время операций на сердце у детей, но исследователи начали использовать TXA совсем недавно.

Целью данного исследования является сравнение противовоспалительных и антифибринолитических свойств этих двух антифибринолитических средств у педиатрических пациентов, перенесших сердечно-сосудистую кардиохирургию.

Гипотеза: транексамовая кислота (TXA) обладает лучшим противовоспалительным действием по сравнению с €-аминокапроновой кислотой (EACA), что может помочь уменьшить кровопотерю, повреждение почек, повреждение печени и переливание крови во время и после искусственного кровообращения.

Конкретные цели: Во время процедур повторной стернотомии возникает выраженная противовоспалительная реакция, которая возникает и играет роль в увеличении объема плевральной дренажной трубки, кровопотери, повреждении почек, печени и, в конечном итоге, заболеваемости и/или смертности пациентов. Предлагаемое исследование поможет узнать, полезны ли антифибринолитические средства для уменьшения противовоспалительного ответа, и какой из двух препаратов (EACA или TXA) обладает лучшим противовоспалительным профилем при использовании в аналогичных условиях у детей, перенесших кардиоторакальную терапию. операция.

Конкретные цели:

Оценить, могут ли TXA или EACA уменьшить воспалительную реакцию, вызванную процедурами повторной стернотомии у педиатрических пациентов, и какой препарат в большей степени уменьшает травму и/или сердечную дисфункцию, что отражается на балансе жидкости, инотропной поддержке, потребности в диуретиках, продолжительности поддержки ИВЛ, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии. и продолжительность пребывания в стационаре.