Pilotní studie porovnávající protizánětlivé účinky TXA versus EACA v dětské vrozené srdeční chirurgii (TXAEACA)

Krvácení pod kardiopulmonálním bypassem (CPB) je jednou z nejčastějších komplikací u pacientů podstupujících dětskou kardiochirurgickou operaci. Zánětlivá odpověď vyvolaná během a po CPB je faktorem, který významně přispívá k morbiditě po kardiochirurgickém výkonu. Bylo prokázáno, že na vyvolání zánětlivé reakce se podílí řada faktorů. Patří mezi ně aktivace komplementového systému3 a aktivace zánětlivých cytokinů, zejména IL-1 IL-64, IL-8 a TNF alfa.

Kyselina tranexamová (TXA) a kyselina epsilon-aminokapronová (EACA) jsou analogy lysinu často používané jako antifibrinolytika u pacientů podstupujících CPB. Mnoho autorů zdůraznilo roli TXA při snižování krevních ztrát a krevních transfuzí během a po CPB. Role EACA a aprotininu při snižování prozánětlivé odpovědi během a po CPB byla dobře zdokumentována v literatuře pro dospělé. Pacienti podstupující redo sternotomii mají vyšší zánětlivou odpověď ve srovnání s pacienty podstupujícími první srdeční operaci. Také se ukázalo, že TXA může snížit zánětlivou odpověď po CPB přímým nebo nepřímým působením na zánětlivé cytokiny.

Neexistují žádné studie, které by přímo porovnávaly protizánětlivé vlastnosti EACA a TXA u pediatrické populace podstupující CPB. V naší instituci se EACA používá jako standardní praxe ke snížení krevních ztrát během dětských srdečních operací, ale výzkumníci nyní začali používat TXA nedávno.

Cílem této studie je porovnat protizánětlivé a antifibrinolytické vlastnosti těchto dvou antifibrinolytických látek u dětských pacientů podstupujících CBP kvůli kardiochirurgické operaci.

Hypotéza: Kyselina tranexamová (TXA) má lepší protizánětlivý profil ve srovnání s kyselinou €-aminokapronovou (EACA), která může pomoci snížit ztrátu krve, poškození ledvin, poškození jater a krevní transfuzi během a po CPB

Specifické cíle: Během procedur redo sternotomie dochází k významné protizánětlivé reakci, která se vyskytuje a hraje roli ve zvyšujícím se objemu výtoku z hrudní trubice, ztrátě krve, poškození ledvin, poškození jater a nakonec morbiditě a/nebo mortalitě pacientů. Navrhovaná studie pomůže zjistit, zda jsou antifibrinolytická činidla prospěšná při snižování vyvolané protizánětlivé odpovědi a který z těchto dvou léků (EACA nebo TXA) má lepší protizánětlivý profil, je-li použit v podobném prostředí u pacientů podstupujících dětskou kardiotorakální léčbu. chirurgická operace.

Konkrétní cíle:

Vyhodnoťte, zda TXA nebo EACA může snížit zánětlivou reakci produkovanou během procedur redo sternotomie u dětských pacientů a který lék snižuje poranění a/nebo srdeční dysfunkci více, jak se odráží v rovnováze tekutin, inotropní podpoře, potřebě diuretik, délce podpory ventilátoru, délce pobytu na JIP a délka pobytu v nemocnici.