En pilotundersøgelse, der sammenligner antiinflammatoriske virkninger af TXA versus EACA i pædiatrisk medfødt hjertekirurgi (TXAEACA)

Blødning under kardiopulmonal bypass (CPB) er en af ​​de mest almindelige komplikationer hos patienter, der gennemgår pædiatrisk hjertekirurgi. Den inflammatoriske reaktion produceret under og efter CPB er en faktor, der øger sygeligheden betydeligt efter hjertekirurgi. En række faktorer har vist sig at være involveret i at inducere det inflammatoriske respons. Disse omfatter komplementsystemaktivering3 og aktivering af inflammatoriske cytokiner, især IL-1 IL-64, IL-8 og TNF alfa.

Tranexamsyre (TXA) og Epsilon-Aminocapronsyre (EACA) er lysinanaloger, der ofte anvendes som anti-fibrinolytiske midler hos patienter, der gennemgår CPB. Mange forfattere har fremhævet TXA's rolle i at reducere blodtab og blodtransfusion under og efter CPB. Rolle af EACA og aprotinin i faldende pro-inflammatorisk respons under og efter CPB er blevet veldokumenteret i voksenlitteratur. Patienter, der gennemgår redo sternotomi, har højere inflammatorisk respons sammenlignet med patienter, der gennemgår første hjertekirurgi. Det er også blevet vist, at TXA kan reducere den inflammatoriske respons efter CPB ved at virke direkte eller indirekte på de inflammatoriske cytokiner.

Der er ingen undersøgelser, der direkte sammenligner de antiinflammatoriske egenskaber af EACA og TXA i den pædiatriske population, der gennemgår CPB. I vores institution bruges EACA som standard for praksis til at reducere blodtabet under pædiatriske hjerteoperationer, men efterforskerne er nu begyndt at bruge TXA for nylig.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne de anti-inflammatoriske og anti-fibrinolytiske egenskaber af disse to anti-fibrinolytiske midler hos pædiatriske patienter, der gennemgår CBP til hjertekirurgi.

Hypotese: Tranexamsyre (TXA) har en bedre anti-inflammatorisk profil sammenlignet med €-Amino Capronsyre (EACA), som kan hjælpe med at reducere blodtab, nyreskade, leverskade og blodtransfusion under og efter CPB

Specifikke mål: Under gentag sternotomiprocedurer er der en betydelig anti-inflammatorisk respons, som opstår og spiller en rolle i at øge mængden af ​​brystrørsoutput, blodtab, nyreskade, leverskade og i sidste ende patientmorbiditet og/eller dødelighed. Den foreslåede undersøgelse vil hjælpe med at vide, om antifibrinolytiske midler er gavnlige til at reducere den producerede antiinflammatoriske respons, og hvilke af de to lægemidler (EACA eller TXA), der har en bedre anti-inflammatorisk profil, når de anvendes i en lignende situation for patienter, der gennemgår pædiatrisk kardiothorax. kirurgi.

Specifikke mål:

Vurder, om TXA eller EACA kan reducere inflammatorisk respons produceret under gentag sternotomiprocedurer hos pædiatriske patienter, og hvilket lægemiddel der mindsker skaden og/eller hjertedysfunktionen mere som afspejlet af væskebalancer, inotropisk støtte, diuretikabehov, længden af ​​ventilatorstøtte, længden af ​​ICU-ophold og længden af ​​hospitalsophold.