Pilottitutkimus, jossa verrataan TXA:n ja EACA:n tulehduksia estäviä vaikutuksia lasten synnynnäisessä sydänleikkauksessa (TXAEACA)

Verenvuoto kardiopulmonaarisen ohitusleikkauksen (CPB) alla on yksi yleisimmistä komplikaatioista potilailla, joille tehdään lasten sydänleikkaus. CPB:n aikana ja sen jälkeen tuotettu tulehdusvaste on tekijä, joka lisää merkittävästi sydänleikkauksen jälkeistä sairastuvuutta. Useiden tekijöiden on osoitettu osallistuvan tulehdusvasteen indusoimiseen. Näitä ovat komplementtijärjestelmän aktivaatio3 ja tulehduksellisten sytokiinien, erityisesti IL-1 IL-64:n, IL-8:n ja TNF-alfan, aktivaatio.

Traneksaamihappo (TXA) ja Epsilon-aminokapronihappo (EACA) ovat lysiinianalogeja, joita käytetään usein antifibrinolyyttisinä aineina potilailla, joille tehdään CPB. Monet kirjoittajat ovat korostaneet TXA:n roolia verenhukan ja verensiirron vähentämisessä CPB:n aikana ja sen jälkeen. EACA:n ja aprotiniinin rooli tulehdusvasteen vähentämisessä CPB:n aikana ja sen jälkeen on dokumentoitu hyvin aikuisten kirjallisuudessa. Potilailla, joille tehdään redo sterotomia, on suurempi tulehdusvaste verrattuna potilaisiin, joille tehdään ensimmäinen sydänleikkaus. On myös osoitettu, että TXA voi vähentää tulehdusvastetta CPB:n jälkeen vaikuttamalla suoraan tai epäsuorasti tulehduksellisiin sytokiineihin.

Ei ole olemassa tutkimuksia, joissa verrattaisiin suoraan EACA:n ja TXA:n anti-inflammatorisia ominaisuuksia lapsiväestölle, jolle tehdään CPB. Instituutiossamme EACA:ta käytetään käytäntönä vähentämään verenhukkaa lasten sydänleikkauksissa, mutta tutkijat ovat nyt alkaneet käyttää TXA:ta äskettäin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata näiden kahden antifibrinolyyttisen aineen anti-inflammatorisia ja antifibrinolyyttisiä ominaisuuksia lapsipotilailla, joille tehdään CBP sydänleikkauksessa.

Hypoteesi: Traneksaamihapolla (TXA) on parempi anti-inflammatorinen profiili verrattuna €-aminokapronihappoon (EACA), joka voi auttaa vähentämään verenhukkaa, munuaisvaurioita, maksavaurioita ja verensiirtoja CPB:n aikana ja sen jälkeen

Erityiset tavoitteet: Redo sterotomia -toimenpiteiden aikana tapahtuu merkittävä anti-inflammatorinen vaste, joka esiintyy ja jolla on rooli rintaputken ulostulon lisääntymisessä, verenhukassa, munuaisvauriossa, maksavauriossa ja viime kädessä potilaan sairastuvuuden ja/tai kuolleisuuden lisääntymisessä. Ehdotettu tutkimus auttaa selvittämään, ovatko antifibrinolyyttiset aineet hyödyllisiä tuotetun anti-inflammatorisen vasteen vähentämisessä ja kummalla näistä kahdesta lääkkeestä (EACA tai TXA) on parempi anti-inflammatorinen profiili, kun niitä käytetään samankaltaisissa olosuhteissa potilailla, joille tehdään lasten sydän- ja rintakipu. leikkaus.

Erityiset tavoitteet:

Arvioi, voiko TXA tai EACA vähentää tulehdusreaktiota, joka syntyy uusien stenotomiatoimenpiteiden aikana lapsipotilailla ja mikä lääke vähentää vammoja ja/tai sydämen toimintahäiriöitä enemmän nestetasapainon, inotrooppisen tuen, diureetin tarpeen, hengityslaitteen tuen pituuden ja teho-osaston keston perusteella. ja sairaalahoidon pituus.