高血圧を軽減するためのプライマリケア戦略：バングラデシュ農村部、パキスタン、スリランカでのクラスター無作為化試験 (COBRA-BPS)

背景: 高血圧 (BP) は、心血管疾患 (CVD) に起因する主なリスクです。 南アジアの農村部では、高血圧は依然として重大な公衆衛生問題であり、患者の発見と管理の割合は最適とは言えません。 この本格的な研究の目標は、バングラデシュ、パキスタン、スリランカの農村部の成人高血圧患者の血圧を下げるための多要素のプライマリケア戦略の有効性と費用対効果を評価することです。

方法/デザイン: 混合方法、層別クラスターランダム化比較試験

介入: 多要素介入 (MCI) は、次の 5 つの要素すべてで構成されます: 1) 政府の地域医療従事者 (CHW) による家庭健康教育 (HHE)、プラス 2)​​ 血圧 (BP) のモニタリングと段階的な紹介チェックリストを使用した訓練を受けた一般開業医 (GP) への提供、さらに 3) 高血圧管理およびチェックリストを使用した公的および民間の医療提供者へのトレーニング、さらに 4) 政府の診療所における高血圧トリアージ カウンターおよび高血圧ケア コーディネーターの指名、さらに 5) 資金調達モデル追加の医療サービスを補償し、高血圧のコントロールが不十分な低所得者に補助金を提供する。

通常のケア: 追加のトレーニングなしで、地域内の既存のサービスが含まれます。

参加者：この試験は、バングラデシュ、パキスタン、スリランカの30の農村地域に住む高血圧症（収縮期血圧≧140mmHgまたは拡張期血圧≧90mmHg、または降圧療法を受けている）の40歳以上の2550人を対象に実施される。 2550人のうち、血圧管理が不十分な420人（収縮期血圧≧160mmHgまたは拡張期血圧≧100mmHg）が、各地域から14人ずつ選ばれ、外来血圧モニタリングの結果に対するMCIの影響を調査する。

定性的要素: 特定されたクラスター内の政策立案者、地区管理者、地域医療従事者、一般医、高血圧患者および家族を含む関係者が調査されます。

結果: 主要な結果は、無作為化後 24 か月のベースラインから追跡調査までの収縮期血圧の変化です。 費用対効果の結果は、2 年間の血圧低下単位あたりの MCI の増分コストであり、回避された CVD DALY あたりの増分コストとして表されます。