고혈압을 줄이기 위한 1차 진료 전략: 방글라데시, 파키스탄, 스리랑카 시골 지역에서 무작위 군집 시험 (COBRA-BPS)

배경: 고혈압(BP)은 심혈관 질환(CVD)의 주요 원인 위험입니다. 남아시아의 시골 지역에서 고혈압은 사례 발견 및 관리가 차선책인 중요한 공중 보건 문제로 남아 있습니다. 본격적인 연구의 목표는 방글라데시, 파키스탄, 스리랑카의 시골 지역에서 고혈압이 있는 성인의 혈압을 낮추기 위한 다성분 일차 의료 전략의 효과와 비용 효율성을 평가하는 것입니다.

방법/설계: 혼합 방법, 층화 군집 무작위 대조 시험

개입: 다중 요소 개입(MCI)은 다음 다섯 가지 구성 요소로 구성됩니다. 1) 정부 지역사회 의료 종사자(CHW)의 가정 건강 교육(HHE), 2) 혈압(BP) 모니터링 및 강화된 추천 체크리스트를 사용하여 숙련된 일반의(GP)에게 3) 고혈압 관리 및 체크리스트 사용에 대한 공공 및 민간 제공자 교육, 4) 정부 클리닉에서 고혈압 분류 창구 및 고혈압 관리 코디네이터 지정, 5) 자금 조달 모델 추가 건강 서비스를 보상하고 고혈압이 잘 조절되지 않는 저소득 개인에게 보조금을 제공합니다.

일반 진료: 추가 교육 없이 지역사회의 기존 서비스로 구성됩니다.

참가자: 시험은 방글라데시, 파키스탄, 스리랑카의 30개 농촌 지역 사회에서 고혈압(수축기 혈압 ≥ 140mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 90mmHg, 또는 항고혈압 요법 중)이 있는 40세 이상의 개인 2,550명을 대상으로 실시됩니다. 2,550명 중 혈압 조절이 잘 안 되는 420명(수축기 혈압 ≥160mmHg 또는 이완기 혈압 ≥100mmHg)을 각 커뮤니티에서 14명씩 선택하여 이동 혈압 모니터링 결과에 대한 MCI의 영향을 조사합니다.

질적 구성 요소: 확인된 클러스터의 정책 입안자, 지역 관리자, 지역사회 보건 종사자, GP, 고혈압 개인 및 가족을 포함한 이해 관계자를 조사합니다.

결과: 1차 결과는 무작위 배정 후 24개월에 기준선에서 후속 조치까지 수축기 혈압의 변화입니다. 비용 효율성 결과는 2년 동안 BP의 단위 감소당 MCI의 증분 비용과 회피된 CVD DALY당 증분 비용 측면에서입니다.