降低高血压的初级保健策略：孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡农村地区的整群随机试验 (COBRA-BPS)

背景：高血压 (BP) 是心血管疾病 (CVD) 的主要归因风险。 在南亚农村地区，高血压仍然是一个重要的公共卫生问题，病例发现和管理的效率不高。 这项全面研究的目标是评估多组分初级保健策略对降低孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡农村社区成人高血压患者血压的有效性和成本效益。

方法/设计：混合方法、分层整群随机对照试验

干预：多组分干预 (MCI) 由以下所有五个部分组成：1) 政府社区卫生工作者 (CHW) 的家庭健康教育 (HHE)，以及 2) 血压 (BP) 监测和加强转诊使用检查表向经过培训的全科医生 (GP) 提供培训，加上 3) 培训公共和私人提供者进行高血压管理和使用检查表，加上 4) 在政府诊所指定高血压分诊柜台和高血压护理协调员，加上 5) 融资模式补偿额外的医疗服务，并为高血压控制不佳的低收入个人提供补贴。

常规护理：将包括社区中的现有服务，无需任何额外培训。

参与者：该试验将在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的 30 个农村社区的 2550 名 40 岁或以上患有高血压（收缩压≥140 毫米汞柱或舒张压≥90 毫米汞柱，或正在接受抗高血压治疗）的个体中进行。 在 2550 名个体中，将选择 420 名血压控制不佳（收缩压≥160 毫米汞柱或舒张压≥100 毫米汞柱）的个体，每个社区各 14 名，以研究 MCI 对动态血压监测结果的影响。

定性组成部分：将调查已确定集群中的利益相关者，包括政策制定者、地区管理者和社区卫生工作者、全科医生、高血压患者和家庭成员。

结果：主要结果将是随机分组后 24 个月时收缩压从基线到随访的变化。 成本效益结果是在两年时间段内每减少一个单位的 BP 的 MCI 增量成本，以及每避免 CVD DALY 的增量成本。