MRSaB に対する抗生物質の選択に向けた IL-10 層別化ツール

MRSaB 患者は、推奨される標準的な抗菌療法で治療した場合、一次治療失敗率が 40 ～ 50%、死亡率が 10 ～ 50% と高くなります。 2014 年の MRSaB に関する (シャープ) 現地データは、全死因死亡率が 29% であることを示しています。 予測バイオマーカーである IL-10 を利用した最近の研究が発表されており、死亡率の幅広い変動の理解を助けています。 MRSaB管理を最適化するためにIL-10レベルを利用することの臨床的関連性と、患者の転帰が向上するかどうかを解明するには、さらなる研究が必要である。

現在の標準的な治療戦略では、30 mg/kg IVPB 負荷量後の 12 時間ごとのバンコマイシン 15 mg/kg IVPB が、既知または疑いのある MRSaB で開始される抗生物質療法の第一選択です。 ほとんどの場合、患者が長期の菌血症や制御されていない感染症の臨床症状の継続など、不十分な臨床反応を示した場合にのみ、より強力で攻撃性が高く、より高価な抗生物質の選択が考慮されます。 現在の MRSA 治療ガイドラインでは、7 日間の治療失敗後に切り替えることが推奨されており、そのような切り替えを検討する時期さえも議論の余地があります。

いくつかの最近の研究では、IL-10 レベルの上昇が死亡の独立した危険因子であることが示されています。 動物モデルでは、黄色ブドウ球菌の細菌細胞壁が IL-10 の産生を刺激することが示されています。 Roseらによる小規模な研究。は、この観察がヒトでも一貫していることを示しました。 別の研究では、著者らは、発症時のIL-10の上昇がMRSaB4患者の死亡率の予測値であると結論付けた。 さらに著者らは、IL-10が非常に早期のリスク層別化のバイオマーカーとして機能する可能性があり、低リスク患者には標準治療を選択し、高リスク患者にはより強力で高価で扱いにくい抗生物質療法を選択する可能性があると結論付けた。 さらに、ハイリスク患者を積極的/強化療法で早期に治療すると、治療期間の短縮、集中治療室での滞在時間の短縮、入院期間の短縮、期間の短縮など、経済的および微生物学的転帰が改善される可能性があると仮定されています。菌血症の。

この研究の目的は、IL-10 レベルが上昇した (8 pg/mL 以上) 患者の、標準的な抗生物質療法と MRSaB の早期積極療法で治療した場合の転帰を比較することです。 研究では、積極的な治療法は、ダプトマイシン（6～8mg/kg/日）とセフタリン（600mg/8時間）の併用療法と定義されています。