用于 MRSaB 抗生素选择的 IL-10 分层工具

当接受推荐的标准抗菌疗法治疗时，MRSaB 患者的主要治疗失败率为 40-50%，死亡率高达 10-50%。 2014 年 MRSaB 的（清晰的）本地数据显示全因死亡率为 29%。 最近发表的研究利用预测性生物标志物 IL-10，有助于理解死亡率的广泛差异。 需要进一步的研究来阐明利用 IL-10 水平优化 MRSaB 管理的临床相关性以及患者结果是否得到改善。

根据目前的标准治疗策略，在 30 mg/kg IVPB 负荷剂量后每 12 小时使用万古霉素 15 mg/kg IVPB 是已知或疑似 MRSaB 开始的第一线抗生素治疗。 只有当患者表现出不令人满意的临床反应（例如长期菌血症和/或持续的不受控制的感染的临床体征）时，在大多数情况下才会考虑选择更有效/更积极和更昂贵的抗生素。 甚至考虑这种转换的时间也存在争议，目前的 MRSA 治疗指南建议在 7 天失败后转换。

最近的几项研究表明，升高的 IL-10 水平是死亡的独立危险因素。 在动物模型中，已表明金黄色葡萄球菌的细菌细胞壁会刺激 IL-10 的产生。 罗斯等人的一项小型研究。表明这种观察在人类中是一致的。 在另一项研究中，作者得出结论，就诊时 IL-10 升高是 MRSaB4 患者死亡率的预测值。 此外，作者得出结论，IL-10 可以作为早期风险分层的生物标志物，为低风险患者选择标准疗法，为高风险患者保留更有效、昂贵和繁琐的抗生素疗法。 此外，据推测，更早地对高危患者进行积极/强化治疗可能会改善经济和微生物结果，例如治疗时间缩短、重症监护室时间缩短、住院时间缩短和持续时间缩短菌血症。

本研究的目的是比较 IL-10 水平升高 (≥ 8 pg/mL) 的患者接受标准抗生素治疗与早期积极治疗 MRSaB 的结果。 积极治疗在研究中被定义为达托霉素（6-8mg/kg/天）和头孢洛林（600mg q8hr）。