緑内障患者のEX-Press弁ブレブにおける眼圧の日内変動

緑内障患者のEX-Press弁ブレブにおける眼圧の日内変動

イスラエル、ハイファ、テクニオン、ブルース ラパポート医科大学付属のヒレル ヤッフェ メディカル センター眼科

序章：

眼圧 (IOP) の低下は、緑内障管理の主力です。 (1) 過度に高い IOP を下げるには、投薬だけでは不十分な場合があり、薬剤不耐症が発生したり、視神経に損傷が発生したりして、外科的介入が必要になる場合があります。 (2) 緑内障濾過手術ドレナージ装置留置後の眼圧コントロールの要は濾過水疱であると考えられます。 (3) 前房から結膜下、上強膜、強膜、脈絡膜への房水の流れを可能にし、眼圧を低下させます。 (4-6) EX-Press 装置 (Alcon Laboratories、米国テキサス州フォートワース) などの濾過およびドレナージ装置は、緑内障の医学的治療に代わる外科的手段を提供します。 (7) 開放隅角緑内障 (OAG) は、一般に、眼圧 (IOP) を医師が緑内障のさらなる損傷を防ぐと考えるレベルまで下げることによって管理されます。 しかし、患者のかなりの割合で、正常値の範囲内のオフィスの圧力にもかかわらず、視野が悪化し続けています(8)。 場合によっては、営業時間中に眼圧計によって検出されない IOP または日内の IOP 変動のピークによって、進行性の損傷が引き起こされる可能性があることが示唆されています。 (9, 10) 別の研究では、Asrani ら。 (11) は、IOP の変動が緑内障患者の独立した危険因子であるため、特別に治療する必要があることを示しました。 特定の薬物または外科的介入が、これらの変動を抑えるのに他のものよりも効果的である可能性があります。 私たちの研究の目的は、薬またはエクスプレスろ過手術で治療された緑内障患者の日内眼圧変動を比較することです。

材料と方法 この研究には、Ex-Press 濾過手術を受けた 20 人の開放隅角緑内障 (OAG) 患者と、薬剤のみで治療された 20 人の OAG 患者が含まれます。 すべての患者は、午前 10 時から翌朝の午前 10 時まで、2 時間間隔で 12 回の IOP 測定を行います。

ICARE® PRO 眼圧計 (Icare Finland Oy、エスポー、フィンランド) を IOP の測定に使用します。 軽量プローブのリバウンド運動は、プローブが角膜に接触している間に記録されます。 (12, 13) プローブの減速率は IOP の関数です。 ICARE® PRO には傾斜センサーが内蔵されており、仰臥位でも通常の直立座位でも眼の下向きの測定が可能です。 ICARE® PRO は、座位および仰臥位での IOP の測定を可能にします。 IOP 記録中、患者は仰向けまたは直立し、プローブの先端は角膜に垂直に適用されます。 プローブのピストンに刻印された 2 つのマーカーは、その理想的な位置を示しています。 測定の信頼性は、ICARE® PRO 眼圧計画面に表示され、測定をガイドします。

エクスプレスろ過手術眼とフェローの眼圧の変動を比較します（群内比較）。 眼圧変動のグループ間比較は、異なる患者のエクスプレスろ過手術眼と内科的治療眼の間で行われます。