Суточные колебания внутриглазного давления в пузырях клапана EX-Press у больных глаукомой

Суточные колебания внутриглазного давления при EX-Press клапанных пузырях у пациентов с глаукомой

Отделение офтальмологии, Медицинский центр Гилель-Яффе, филиал Медицинской школы Брюса Раппапорта, Технион, Хайфа, Израиль

Вступление:

Снижение внутриглазного давления (ВГД) является основой лечения глаукомы. (1) Одних только лекарств иногда недостаточно для снижения чрезмерно высокого ВГД, и может развиться лекарственная непереносимость или может произойти повреждение зрительного нерва, требующее хирургического вмешательства. (2) Фильтрующая подушка считается краеугольным камнем контроля ВГД после имплантации дренажного устройства при фильтрационной хирургии глаукомы. (3) Он обеспечивает отток водянистой влаги из передней камеры в субконъюнктиву, эписклеру, склеру и хориоидею, тем самым снижая ВГД. (4-6) Фильтрационные и дренажные устройства, такие как устройство EX-Press (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, USA), предлагают хирургическую альтернативу медикаментозному лечению глаукомы. (7) Открытоугольная глаукома (ОУГ) обычно лечится путем снижения внутриглазного давления (ВГД) до уровня, который, по мнению врача, предотвратит дальнейшее глаукоматозное повреждение. Однако у значительной части пациентов поля зрения продолжают ухудшаться, несмотря на офисное давление в пределах нормы (8). Было высказано предположение, что прогрессирующее повреждение в некоторых случаях может быть вызвано пиками ВГД или суточной вариабельностью ВГД, не определяемой тонометрией в амбулаторное время. (9, 10) В другом исследовании Asrani et al. (11) показали, что колебания ВГД являются независимым фактором риска у пациентов с глаукомой и поэтому могут нуждаться в специальном лечении. Вполне возможно, что некоторые лекарства или хирургические вмешательства более эффективно подавляют эти колебания, чем другие. Цель нашего исследования — сравнить суточные колебания ВГД у больных глаукомой, получавших медикаментозное лечение или операцию экспресс-фильтрации.

Материалы и методы В исследование будут включены 20 пациентов с открытоугольной глаукомой (ОУГ), перенесших операцию фильтрации Ex-Press, и 20 пациентов с ОУГ, получавших только медикаментозное лечение. Всем пациентам будет проведено 12 измерений ВГД с интервалом в 2 часа, начиная с 10:00 до 10:00 следующего утра.

Тонометр ICARE® PRO (Icare Finland Oy, Эспоо, Финляндия) будет использоваться для измерения ВГД. Во время контакта зонда с роговицей будет записано обратное движение его легкого зонда. (12, 13) Скорость замедления зонда зависит от ВГД. ICARE® PRO имеет встроенный датчик наклона, который позволяет измерять положение глаза вниз в положении лежа на спине, а также в обычном вертикальном положении сидя. ICARE® PRO позволяет измерять ВГД в положении сидя и на спине. Во время регистрации ВГД пациенты будут лежать на спине или в вертикальном положении, а кончик датчика будет располагаться перпендикулярно роговице. Два маркера, выгравированные на поршне зонда, указывали на его идеальное положение. Надежность измерения отображается на экране тонометра ICARE® PRO и служит ориентиром для наших измерений.

Колебания внутриглазного давления будут сравниваться между глазом, подвергнутым фильтрационной хирургии Ex-press, и пациентом (внутригрупповое сравнение). Будет проведено межгрупповое сравнение колебаний ВГД между глазами, подвергнутыми экспресс-фильтрационной хирургии, и глазами, подвергнутыми медикаментозному лечению, у разных пациентов.