Daglige svingninger av intraokulært trykk i EX-Press ventilblebs hos glaukompasienter

Daglige svingninger av intraokulært trykk hos EX-Press Valve Blebs hos glaukompasienter

Oftalmologisk avdeling, Hillel-Yaffe Medical Center, tilknyttet Bruce Rappaport School of Medicine, The Technion, Haifa, Israel

Introduksjon:

Reduksjon av intraokulært trykk (IOP) er bærebjelken i behandling av glaukom. (1) Medisinering alene er noen ganger ikke tilstrekkelig for å redusere for høy IOP, og farmasøytisk intoleranse kan utvikles eller skade kan oppstå på synsnerven, noe som krever kirurgisk inngrep. (2) Filtreringsblebben anses å være hjørnesteinen i IOP-kontroll etter implantasjon av dreneringsanordning ved glaukomfiltrering. (3) Det muliggjør flyten av kammervannet fra det fremre kammeret til subconjunctiva, episclera, sclera og choroid, og senker derved IOP. (4-6) Filtrerings- og dreneringsutstyr, slik som EX-Press-enheten (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, USA), tilbyr et kirurgisk alternativ til medisinsk behandling av glaukom. (7) Åpenvinklet glaukom (OAG) håndteres vanligvis ved å redusere det intraokulære trykket (IOP) til et nivå som legen tror vil forhindre ytterligere glaukomskade. Hos en betydelig andel av pasientene fortsetter imidlertid synsfeltene å forverres til tross for kontortrykk innenfor normalverdiene (8). Det har blitt antydet at den progressive skaden i noen tilfeller kan være forårsaket av topper av IOP eller daglig IOP-variabilitet som ikke oppdages av tonometri i kontortiden. (9, 10) I en annen studie har Asrani et al. (11) viste at IOP-svingninger er en uavhengig risikofaktor hos pasienter med glaukom og som sådan kan det være nødvendig å behandle spesifikt. Det er mulig at visse medikamenter eller kirurgiske inngrep er mer effektive enn andre for å dempe disse svingningene. Hensikten med vår studie er å sammenligne de daglige IOP-svingningene hos glaukompasienter behandlet med medisiner eller ekspressfiltreringskirurgi.

Materialer og metoder Studien vil inkludere 20 pasienter med åpenvinklet glaukom (OAG) som gjennomgikk Ex-Press-filtreringskirurgi, og 20 OAG-pasienter behandlet med medisiner alene. Alle pasienter vil ha 12 IOP-målinger med 2 timers intervall, fra kl. 10.00 til kl. 10.00 neste morgen.

ICARE® PRO tonometer (Icare Finland Oy, Espoo, Finland) vil bli brukt til måling av IOP. Rebound-bevegelsen til den lette sonden vil bli registrert under kontakten mellom sonden og hornhinnen. (12, 13) Probens retardasjonshastighet er en funksjon av IOP. ICARE® PRO har en innebygd helningssensor som tillater nedadgående måling av øyet i liggende stilling så vel som i normal oppreist sittestilling. ICARE® PRO tillater måling av IOP i sittende og liggende stilling. Under IOP-registrering vil pasientene ligge liggende eller oppreist, og tuppen av sonden påføres vinkelrett på hornhinnen. To markører gravert på stempelet til sonden indikerte dens ideelle plassering. Påliteligheten til målingen vises på ICARE® PRO-tonometerskjermen og veiledet våre målinger.

Svingninger i IOP vil bli sammenlignet mellom ekspress-filtreringsøye og stipendiat (intra-gruppe sammenligning). Intergruppesammenlikning av IOP-fluktuasjoner vil bli utført mellom ekspress-filtreringsøye og medisinsk behandlet øye hos forskjellige pasienter.