Dygnsfluktuationer av intraokulärt tryck hos EX-Press ventilblåsor hos glaukompatienter

Dygnsfluktuationer av intraokulärt tryck hos EX-Press Valve Blebs hos glaukompatienter

Oftalmologiska avdelningen, Hillel-Yaffe Medical Center, knuten till Bruce Rappaport School of Medicine, The Technion, Haifa, Israel

Introduktion:

Reduktion av intraokulärt tryck (IOP) är grundpelaren i hanteringen av glaukom. (1) Enbart medicin räcker ibland inte för att minska alltför hög IOP, och farmaceutisk intolerans kan utvecklas eller skada kan uppstå på synnerven, vilket motiverar kirurgiskt ingrepp. (2) Filtreringsblåsan anses vara hörnstenen i IOP-kontroll efter implantation av dräneringsanordning vid glaukomfiltrering. (3) Det möjliggör flödet av kammarvatten från den främre kammaren till subkonjunktiva, episklera, sklera och åderhinna, och sänker därigenom IOP. (4-6) Filtrerings- och dräneringsanordningar, såsom EX-Press-anordningen (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, USA), erbjuder ett kirurgiskt alternativ till medicinsk behandling av glaukom. (7) Öppenvinkelglaukom (OAG) hanteras i allmänhet genom att sänka det intraokulära trycket (IOP) till en nivå som läkaren tror kommer att förhindra ytterligare glaukomskada. Hos en betydande del av patienterna fortsätter dock synfälten att försämras trots kontorstryck inom intervallet för normala värden (8). Det har föreslagits att den progressiva skadan i vissa fall kan orsakas av toppar av IOP eller daglig IOP-variabilitet som inte detekteras med tonometri under kontorstid. (9, 10) I en annan studie, Asrani et al. (11) visade att IOP-fluktuationer är en oberoende riskfaktor hos patienter med glaukom och som sådan kan behöva behandlas specifikt. Det är möjligt att vissa läkemedel eller kirurgiska ingrepp är mer effektiva än andra för att dämpa dessa fluktuationer. Syftet med vår studie är att jämföra de dagliga IOP-fluktuationerna hos glaukompatienter som behandlas med mediciner eller ex-press-filtreringskirurgi.

Material och metoder Studien kommer att omfatta 20 patienter med öppen vinkelglaukom (OAG) som genomgick Ex-Press-filtreringskirurgi och 20 OAG-patienter som behandlas med enbart mediciner. Alla patienter kommer att ha 12 IOP-mätningar med 2 timmars intervall, med start kl. 10.00 till kl. 10.00 följande morgon.

ICARE® PRO-tonometer (Icare Finland Oy, Esbo, Finland) kommer att användas för mätning av IOP. Rebound-rörelsen för dess lättviktade sond kommer att registreras under kontakt mellan sonden och hornhinnan. (12, 13) Probens retardationshastighet är en funktion av IOP. ICARE® PRO har en inbyggd lutningssensor som möjliggör mätning nedåt av ögat i ryggläge såväl som i normal upprätt sittställning. ICARE® PRO möjliggör mätning av IOP i sittande och liggande läge. Under IOP-registrering kommer patienterna att ligga liggande eller upprätt, och sondens spets appliceras vinkelrätt mot hornhinnan. Två markörer ingraverade på probens kolv indikerade dess idealiska placering. Mätningens tillförlitlighet visas på ICARE® PRO-tonometerskärmen och vägleder våra mätningar.

Fluktuationer i IOP kommer att jämföras mellan Ex-press-filtreringsögat och kollegan (jämförelse inom grupp). Jämförelse mellan grupper av IOP-fluktuationer kommer att utföras mellan Ex-press-filtreringsögat och medicinskt behandlat öga hos olika patienter.