Tagesschwankungen des Augeninnendrucks in Bläschen des EX-Press-Ventils bei Glaukompatienten

Tägliche Schwankungen des Augeninnendrucks in EX-Press-Ventilblasen bei Glaukompatienten

Abteilung für Augenheilkunde, Hillel-Yaffe Medical Center, angegliedert an die Bruce Rappaport School of Medicine, The Technion, Haifa, Israel

Einführung:

Die Senkung des Augeninnendrucks (IOP) ist die Hauptstütze der Glaukombehandlung. (1) Medikamente allein reichen manchmal nicht aus, um einen übermäßig hohen Augeninnendruck zu senken, und es kann sich eine Arzneimittelunverträglichkeit entwickeln oder der Sehnerv kann geschädigt werden, was einen chirurgischen Eingriff rechtfertigt. (2) Das Filterkissen gilt als Eckpfeiler der IOD-Kontrolle nach der Implantation eines Drainagegeräts nach einer Glaukomfiltrationsoperation. (3) Es ermöglicht den Fluss des Kammerwassers von der Vorderkammer zur Subkonjunktiva, Episklera, Sklera und Aderhaut, wodurch der IOD gesenkt wird. (4-6) Filtrations- und Drainagegeräte wie das EX-Press-Gerät (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, USA) bieten eine chirurgische Alternative zur medizinischen Therapie des Glaukoms. (7) Das Offenwinkelglaukom (OAG) wird im Allgemeinen behandelt, indem der Augeninnendruck (IOP) auf ein Niveau gesenkt wird, von dem der Arzt glaubt, dass es weitere Glaukomschäden verhindert. Bei einem erheblichen Teil der Patienten verschlechtert sich das Gesichtsfeld jedoch trotz Bürobelastungen weiter im Bereich der Normwerte (8). Es wurde vermutet, dass der fortschreitende Schaden in einigen Fällen durch IOD-Spitzen oder tägliche IOD-Variabilität verursacht werden könnte, die während der Bürozeiten nicht durch Tonometrie erkannt wurden. (9, 10) In einer anderen Studie untersuchten Asrani et al. (11) zeigten, dass IOD-Schwankungen ein unabhängiger Risikofaktor bei Patienten mit Glaukom sind und daher möglicherweise spezifisch behandelt werden müssen. Es ist möglich, dass bestimmte Medikamente oder chirurgische Eingriffe diese Schwankungen wirksamer dämpfen als andere. Der Zweck unserer Studie ist es, die täglichen IOD-Schwankungen bei Glaukompatienten zu vergleichen, die mit Medikamenten oder einer Express-Filtrationsoperation behandelt wurden.

Materialien und Methoden Die Studie umfasst 20 Patienten mit Offenwinkelglaukom (OAG), die sich einer Ex-Press-Filtrationsoperation unterzogen, und 20 OAG-Patienten, die nur mit Medikamenten behandelt wurden. Bei allen Patienten werden 12 IOP-Messungen im Abstand von 2 Stunden durchgeführt, beginnend um 10:00 Uhr bis 10:00 Uhr des nächsten Morgens.

ICARE® PRO Tonometer (Icare Finland Oy, Espoo, Finnland) wird für die Messung des IOD verwendet. Die Rückprallbewegung seiner leichten Sonde wird während des Kontakts der Sonde mit der Hornhaut aufgezeichnet. (12, 13) Die Verzögerungsrate der Sonde ist eine Funktion des IOP. Das ICARE® PRO verfügt über einen eingebauten Neigungssensor, der eine Abwärtsmessung des Auges sowohl in Rückenlage als auch in normaler aufrechter Sitzposition ermöglicht. ICARE® PRO ermöglicht die Messung des Augeninnendrucks im Sitzen und in Rückenlage. Während der IOP-Aufzeichnung liegen die Patienten auf dem Rücken oder aufrecht, und die Spitze der Sonde wird senkrecht zur Hornhaut angelegt. Zwei Markierungen, die auf dem Kolben der Sonde eingraviert sind, zeigen die ideale Positionierung an. Die Zuverlässigkeit der Messung wird auf dem Bildschirm des ICARE® PRO Tonometers angezeigt und leitet unsere Messungen.

Schwankungen des Augeninnendrucks werden zwischen dem Ex-press-Filtrationschirurgieauge und dem Mitpatienten verglichen (Intra-Gruppen-Vergleich). Zwischen den Gruppen wird ein Vergleich der IOP-Fluktuation zwischen dem Auge der Ex-press-Filtrationschirurgie und dem medizinisch behandelten Auge verschiedener Patienten durchgeführt.