Dagelijkse fluctuaties van intraoculaire druk in EX-Press-klepblebs bij glaucoompatiënten

Dagelijkse fluctuaties van intraoculaire druk bij EX-Press Valve Blebs bij glaucoompatiënten

Afdeling Oogheelkunde, Hillel-Yaffe Medical Center, verbonden aan de Bruce Rappaport School of Medicine, The Technion, Haifa, Israël

Invoering:

Verlaging van de intraoculaire druk (IOP) is de steunpilaar van de behandeling van DrDeramus. (1) Medicatie alleen is soms niet voldoende om een ​​te hoge IOD te verminderen, en er kan zich een farmaceutische intolerantie ontwikkelen of er kan schade aan de oogzenuw optreden, wat een chirurgische ingreep rechtvaardigt. (2) De filterbleb wordt beschouwd als de hoeksteen van de IOP-controle na implantatie van een drainageapparaat voor DrDeramus-filtratiechirurgie. (3) Het maakt de stroom van het kamerwater van de voorste kamer naar de subconjunctiva, episclera, sclera en choroidea mogelijk, waardoor de IOD wordt verlaagd. (4-6) Filtratie- en drainageapparaten, zoals het EX-Press-apparaat (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas, VS), bieden een chirurgisch alternatief voor medische behandeling van DrDeramus. (7) Openhoekglaucoom (OAG) wordt over het algemeen behandeld door de intraoculaire druk (IOP) te verlagen tot een niveau waarvan de arts denkt dat het verdere glaucoomschade zal voorkomen. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten blijven de gezichtsvelden echter verslechteren ondanks kantoordruk binnen het bereik van normale waarden (8). Er is gesuggereerd dat de voortschrijdende schade in sommige gevallen kan worden veroorzaakt door IOP-pieken of dagelijkse IOP-variabiliteit die tijdens kantooruren niet door tonometrie worden gedetecteerd. (9, 10) In een andere studie, Asrani et al. (11) toonde aan dat IOD-fluctuaties een onafhankelijke risicofactor zijn bij patiënten met DrDeramus en als zodanig mogelijk specifiek moeten worden behandeld. Het is mogelijk dat bepaalde medicijnen of chirurgische ingrepen effectiever zijn dan andere om deze fluctuaties te dempen. Het doel van onze studie is om de dagelijkse IOP-fluctuaties te vergelijken bij DrDeramus-patiënten die worden behandeld met medicijnen of Ex-press filtratiechirurgie.

Materialen en methoden De studie omvat 20 patiënten met openhoekglaucoom (OAG) die Ex-Press-filtratiechirurgie ondergingen, en 20 OAG-patiënten die alleen met medicijnen werden behandeld. Alle patiënten krijgen 12 IOD-metingen met een interval van 2 uur, beginnend om 10.00 uur tot 10.00 uur de volgende ochtend.

ICARE® PRO-tonometer (Icare Finland Oy, Espoo, Finland) zal worden gebruikt voor het meten van IOP. De rebound-beweging van de lichtgewicht sonde wordt geregistreerd tijdens contact van de sonde met het hoornvlies. (12, 13) De vertragingssnelheid van de sonde is een functie van IOP. De ICARE® PRO heeft een ingebouwde hellingsensor waarmee zowel in rugligging als in normale zithouding een neerwaartse meting van het oog mogelijk is. Met ICARE® PRO kan de IOD worden gemeten in zittende en liggende posities. Tijdens IOP-registratie liggen patiënten in rugligging of rechtop en wordt de punt van de sonde loodrecht op het hoornvlies aangebracht. Twee markeringen gegraveerd op de zuiger van de sonde gaven de ideale positionering aan. De betrouwbaarheid van de meting wordt weergegeven op het ICARE® PRO-tonometerscherm en begeleidt onze metingen.

Fluctuaties in IOP zullen worden vergeleken tussen het oog van de Ex-press filtratiechirurgie en de collega (vergelijking binnen de groep). Er zal een intergroepsvergelijking van IOP-fluctuatie worden uitgevoerd tussen het oog van de Ex-press filtratiechirurgie en het medisch behandelde oog van verschillende patiënten.