静脈瘤手術後の弾性ストッキングの最適な使用期間

2013 年に NHS によって発行された静脈瘤のニース ガイドラインでは、静脈内アブレーション後のストッキングの臨床的利点と、利点がある場合、ストッキングを着用する期間について疑問視しています。

3 つのランダム化比較試験がこれらの問題に対処しています。

Bakker らは、69 人の患者を 2 つのグループに無作為に割り付けました。ストッキングは、レーザー アブレーション後 2 日または 7 日間着用しました。 ストッキングを7日間着用したグループは、痛みと生活の質のスコアが優れていました.

Elderman らは、レーザーアブレーションを受けた 111 人の患者を無作為に 2 つのグループに分けました。 ストッキングを 2 週間着用したグループは、痛みが少なく、必要な鎮痛も少なかった.

Krasznai らは 101 人の患者を無作為に 2 つのグループに分けました。グループ間で術後の痛みに有意差はありませんでした。

これらの試験のいずれにも、同時に静脈切除を受けた患者は含まれていませんでした。

この研究は、「静脈内アブレーション (レーザーまたは高周波) とそれに付随する静脈切除術の後、弾性ストッキングをどのくらいの期間着用する必要があるか?」という質問に答えることを期待しています。

110 人の連続した患者は、「2 週間のストッキング」(試験群) または「4 週間のストッキング」(通常の治療群) に無作為に割り付けられます。 ランダム化は、オンライン乱数生成 (https://www.random.org/) によって容易になります。 奇数の患者は試験グループに割り当てられます。ランダムに割り当てられた偶数番号は、通常の治療グループに割り当てられます。

術前に、すべての患者は、ビジュアル アナログ ペイン スコア (VAS)、アバディーン静脈瘤アンケート、および RAND 36 項目の健康調査に記入するよう求められます。 患者は、監督看護師または医師によって、CAEP病期分類および静脈臨床重症度スコア（VCSS）に関して評価されます。

静脈内レーザー治療（EVLT）と静脈切除術、または高周波アブレーション（RFA）と静脈切除術を標準的な方法で実施します。

試験グループは、最初の 4 日間は 1 日 24 時間ストッキングを着用し、次の 10 日間は日中のみ着用します。 通常の治療グループは、ストッキングを 1 週間 1 日 24 時間着用し、その後 3 週間は日中のみ着用します。

術後は自宅で、患者は痛みと鎮痛剤の使用について日記をつけるよう求められます。 彼らはまた、図と視覚的アナログスケールで7日目のあざを記録します.

4 週間のクリニック レビューで、再び VCSS が完了し、患者は視覚的なアナログの痛みとあざのスコア、あざの図、アバディーン静脈瘤アンケート、および RAND 36 項目の健康調査に記入するよう求められます。

主要評価項目は、ビジュアル アナログ スケールでの術後疼痛スコアと、ビジュアル アナログ スケールでの術後打撲スコアです。

副次評価項目は、Aberdeen Varicose Veins Questionnaire で測定された静脈関連の QOL の変化と、RAND 36-Item Health Survey に基づく全体的な QOL の変化です。