Optimal varighed af kompressionsstrømper efter endovenøs åreknudeoperation

Nice-retningslinjerne for åreknuder, udgivet af NHS i 2013, satte spørgsmålstegn ved den kliniske fordel ved strømper efter endovenøs ablation, og hvis der er fordel, hvor længe strømperne skal bæres.

Tre randomiserede kontrollerede forsøg har behandlet disse problemer:

Bakker og kolleger randomiserede 69 patienter i to grupper - strømper blev båret i enten to eller syv dage efter laserablation. Gruppen, der havde strømper på i syv dage, havde bedre resultater for smerte og livskvalitet.

Elderman og kolleger randomiserede 111 patienter, der havde laserablation, i to grupper - en gruppe, der ikke bar strømper, eller en gruppe, der bar strømper i to uger. Gruppen, der bar strømper i to uger, havde færre smerter og krævede mindre smertelindring.

Krasznai og kolleger randomiserede 101 patienter i to grupper - strømper blev båret i enten 4 timer eller 72 timer efter radiofrekvensablation kun; der var ingen signifikant forskel i post-op smerte blandt grupperne.

Ingen af ​​disse forsøg omfattede patienter, der havde flebektomier på samme tid.

Denne undersøgelse håber at besvare spørgsmålet 'Hvor længe er det nødvendigt at bære kompressionsstrømper efter endovenøs ablation (enten laser eller radiofrekvens) plus samtidige flebektomier?'

110 på hinanden følgende patienter vil blive randomiseret i 'strømper i 2 uger' (forsøgsgruppe) eller 'strømper i 4 uger' (sædvanlig behandlingsgruppe). Randomisering vil blive lettet ved online generering af tilfældige tal (https://www.random.org/). Patienter med ulige numre vil blive allokeret i forsøgsgruppen; disse tilfældigt tildelte lige numre vil blive tildelt den sædvanlige behandlingsgruppe.

Præoperativt vil alle patienter blive bedt om at udfylde en visuel analog smertescore (VAS), Aberdeen Varicose Veins-spørgeskemaet og RAND 36-Item Health Survey. Patienterne vil blive evalueret med hensyn til CAEP-stadieinddeling og Venous Clinical Severity Score (VCSS) af den tilsynsførende sygeplejerske eller læge.

Endovenøs laserterapi (EVLT) plus phlebectomies eller radiofrequency ablation (RFA) plus phlebectomies vil blive udført på standard måde.

Forsøgsgruppen vil bære strømperne i 24 timer i døgnet de første 4 dage, og derefter i løbet af dagen kun i de næste 10 dage. Den sædvanlige behandlingsgruppe vil have strømperne på 24 timer i døgnet i en uge, og derefter i dagtimerne kun i de næste 3 uger.

Efter operationen i hjemmet vil patienter blive bedt om at føre dagbog over brugen af ​​smerte og analgesi. De vil også dokumentere blå mærker efter 7 dage på et diagram og på en visuel analog skala.

Ved deres 4 ugers klinikgennemgang vil VCSS igen blive afsluttet, og patienterne vil blive bedt om at udfylde en visuel analog smerte- og blå mærkescore, et blå mærker, Aberdeen Varicose Veins spørgeskemaet og RAND 36-Item Health Survey.

Primære resultatmål er postoperative smertescore på den visuelle analoge skala og postoperative blå mærker på den visuelle analoge skala.

Sekundære udfaldsmål er ændringer i venerelateret livskvalitet målt på Aberdeen Varicose Veins Questionnaire og ændringer i overordnet livskvalitet baseret på RAND 36-Item Health Survey.