Duración óptima de las medias de compresión después de la cirugía de venas varicosas endovenosas

Las Directrices de Niza para las venas varicosas, publicadas por el NHS en 2013, cuestionaron el beneficio clínico de las medias después de la ablación endovenosa y, si hay algún beneficio, durante cuánto tiempo se deben usar las medias.

Tres ensayos controlados aleatorios han abordado estos temas:

Bakker y colegas aleatorizaron a 69 pacientes en dos grupos: se usaron medias durante dos o siete días después de la ablación con láser. El grupo que usó medias durante siete días tuvo mejores puntajes de dolor y calidad de vida.

Elderman y sus colegas asignaron al azar a 111 pacientes que se sometieron a ablación con láser en dos grupos: un grupo que no usó medias o un grupo que usó medias durante dos semanas. El grupo que usó medias durante dos semanas tuvo menos dolor y requirió menos analgesia.

Krasznai y colegas aleatorizaron a 101 pacientes en dos grupos: se usaron medias durante 4 horas o 72 horas después de la ablación por radiofrecuencia solamente; no hubo diferencias significativas en el dolor posoperatorio entre los grupos.

Ninguno de estos ensayos incluyó pacientes que se sometieron a flebectomías al mismo tiempo.

Este estudio espera responder a la pregunta "¿Cuánto tiempo es necesario usar medias de compresión después de la ablación endovenosa (ya sea con láser o radiofrecuencia) más flebectomías concomitantes?"

110 pacientes consecutivos serán aleatorizados en "medias durante 2 semanas" (grupo de prueba) o "medias durante 4 semanas" (grupo de tratamiento habitual). La aleatorización se facilitará mediante la generación de números aleatorios en línea (https://www.random.org/). Los pacientes con números impares se asignarán al grupo de prueba; los números pares asignados al azar se asignarán al grupo de tratamiento habitual.

Antes de la operación, se les pedirá a todos los pacientes que completen una puntuación analógica visual del dolor (EVA), el cuestionario de venas varicosas de Aberdeen y la encuesta de salud RAND de 36 elementos. Los pacientes serán evaluados en términos de estadificación CAEP y el puntaje de gravedad clínica venosa (VCSS) por la enfermera o el médico supervisor.

La terapia con láser endovenoso (EVLT) más flebectomías o la ablación por radiofrecuencia (RFA) más flebectomías se realizarán de la manera estándar.

El grupo de prueba usará las medias las 24 horas del día durante los primeros 4 días, y luego solo durante el día durante los siguientes 10 días. El grupo de tratamiento habitual usará las medias las 24 horas del día durante una semana y luego solo durante el día durante las próximas 3 semanas.

Después de la operación en casa, se les pedirá a los pacientes que lleven un diario del dolor y el uso de analgésicos. También documentarán los hematomas a los 7 días en un diagrama y en una escala analógica visual.

En su revisión clínica de 4 semanas, nuevamente se completará el VCSS y se les pedirá a los pacientes que completen una puntuación analógica visual de dolor y hematomas, un diagrama de hematomas, el cuestionario de venas varicosas de Aberdeen y la encuesta de salud RAND de 36 elementos.

Las medidas de resultado primarias son las puntuaciones de dolor posoperatorio en la escala analógica visual y las puntuaciones de hematomas posoperatorios en la escala analógica visual.

Las medidas de resultado secundarias son los cambios en la calidad de vida relacionada con las venas medidos en el Cuestionario de venas varicosas de Aberdeen y los cambios en la calidad de vida general basados ​​en la Encuesta de salud RAND de 36 elementos.