Optimale duur van compressiekousen na endoveneuze spataderchirurgie

De Nice-richtlijnen voor spataderen, gepubliceerd door de NHS in 2013, zetten vraagtekens bij het klinische voordeel van kousen na endoveneuze ablatie, en als er voordeel is, hoe lang de kousen moeten worden gedragen.

Drie gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben deze problemen aangepakt:

Bakker en collega's randomiseerden 69 patiënten in twee groepen: kousen werden gedurende twee of zeven dagen na laserablatie gedragen. De groep die zeven dagen kousen droeg, scoorde beter op pijn en kwaliteit van leven.

Elderman en collega's randomiseerden 111 patiënten die laserablatie hadden ondergaan in twee groepen: een groep die geen kousen droeg, of een groep die twee weken lang kousen droeg. De groep die twee weken kousen droeg, had minder pijn en had minder pijnstilling nodig.

Krasznai en collega's randomiseerden 101 patiënten in twee groepen: kousen werden gedragen gedurende 4 uur of 72 uur alleen na radiofrequente ablatie; er was geen significant verschil in pijn na de operatie tussen de groepen.

Bij geen van deze onderzoeken waren patiënten betrokken die tegelijkertijd een flebectomie ondergingen.

Deze studie hoopt de vraag te beantwoorden 'Hoe lang is het nodig om compressiekousen te dragen na endoveneuze ablatie (ofwel laser of radiofrequentie) plus bijkomende flebectomieën?'

110 opeenvolgende patiënten worden gerandomiseerd in 'kousen voor 2 weken' (proefgroep) of 'kousen voor 4 weken' (gebruikelijke behandelingsgroep). Randomisatie zal worden vergemakkelijkt door het online genereren van willekeurige getallen (https://www.random.org/). Patiënten met oneven nummers worden toegewezen aan de proefgroep; die willekeurig toegewezen even nummers worden toegewezen aan de gebruikelijke behandelingsgroep.

Preoperatief wordt aan alle patiënten gevraagd om een ​​visuele analoge pijnscore (VAS), de Aberdeen Varicose Veins-vragenlijst en de RAND 36-Item Health Survey in te vullen. Patiënten worden geëvalueerd in termen van CAEP-stadiëring en de Venous Clinical Severity Score (VCSS) door de toezichthoudende verpleegkundige of arts.

Endoveneuze lasertherapie (EVLT) plus flebectomieën of radiofrequente ablatie (RFA) plus flebectomieën worden op de standaardmanier uitgevoerd.

De proefgroep draagt ​​de kousen de eerste 4 dagen 24 uur per dag en de volgende 10 dagen alleen overdag. De gebruikelijke behandelingsgroep zal de kousen een week lang 24 uur per dag dragen en de volgende 3 weken alleen overdag.

Postoperatief wordt de patiënten thuis gevraagd om een ​​dagboek bij te houden van het pijn- en analgesiegebruik. Ze zullen ook blauwe plekken na 7 dagen documenteren op een diagram en op een visuele analoge schaal.

Bij hun 4 weken durende kliniekbeoordeling zal opnieuw de VCSS worden voltooid en zullen patiënten worden gevraagd om een ​​visuele analoge pijn- en blauwe plekkenscore, een bloeduitstortingsdiagram, de Aberdeen Varicose Veins-vragenlijst en de RAND 36-Item Health Survey in te vullen.

Primaire uitkomstmaten zijn postoperatieve pijnscores op de visuele analoge schaal en postoperatieve kneuzingsscores op de visuele analoge schaal.

Secundaire uitkomstmaten zijn veranderingen in adergerelateerde kwaliteit van leven gemeten op de Aberdeen Varicose Veins Questionnaire en veranderingen in algehele kwaliteit van leven op basis van de RAND 36-Item Health Survey.