Optimal varighet av kompresjonsstrømper etter endovenøs åreknuterkirurgi

Nice-retningslinjene for åreknuter, utgitt av NHS i 2013, stilte spørsmål ved den kliniske fordelen med strømper etter endovenøs ablasjon, og hvis det er fordel, hvor lenge strømpene skal brukes.

Tre randomiserte kontrollerte studier har adressert disse problemene:

Bakker og kolleger randomiserte 69 pasienter i to grupper - strømper ble brukt i enten to eller syv dager etter laserablasjon. Gruppen som brukte strømper i syv dager hadde bedre smerter og livskvalitetsscore.

Elderman og kolleger randomiserte 111 pasienter som hadde laserablasjon i to grupper - en gruppe som ikke brukte strømper, eller en gruppe som brukte strømper i to uker. Gruppen som brukte strømper i to uker hadde mindre smerter og trengte mindre smertestillende.

Krasznai og kolleger randomiserte 101 pasienter i to grupper - strømper ble brukt i enten 4 timer eller 72 timer etter radiofrekvensablasjon bare; det var ingen signifikant forskjell i post-op smerte blant gruppene.

Ingen av disse studiene inkluderte pasienter som hadde flebektomi samtidig.

Denne studien håper å svare på spørsmålet "Hvor lenge er det nødvendig å bruke kompresjonsstrømper etter endovenøs ablasjon (enten laser eller radiofrekvens) pluss samtidige flebektomier?"

110 påfølgende pasienter vil bli randomisert til 'strømper i 2 uker' (prøvegruppe) eller 'strømper i 4 uker' (vanlig behandlingsgruppe). Randomisering vil bli tilrettelagt ved online generering av tilfeldige tall (https://www.random.org/). Pasienter med oddetall vil bli allokert inn i prøvegruppen; de tilfeldig tildelte partallene vil bli tildelt den vanlige behandlingsgruppen.

Preoperativt vil alle pasienter bli bedt om å fylle ut en visuell analog smertescore (VAS), Aberdeen Varicose Veins spørreskjema og RAND 36-Item Health Survey. Pasienter vil bli evaluert med hensyn til CAEP-stadie og Venous Clinical Severity Score (VCSS) av den tilsynsførende sykepleieren eller legen.

Endovenøs laserterapi (EVLT) pluss flebektomier eller radiofrekvensablasjon (RFA) pluss flebektomier vil bli utført på standard måte.

Prøvegruppen vil bruke strømpene 24 timer i døgnet de første 4 dagene, og deretter på dagtid kun de neste 10 dagene. Den vanlige behandlingsgruppen vil bruke strømpene 24 timer i døgnet i en uke, og deretter på dagtid kun de neste 3 ukene.

Postoperativt hjemme vil pasienter bli bedt om å føre dagbok over smerte- og smertestillende bruk. De vil også dokumentere blåmerker etter 7 dager på et diagram og på en visuell analog skala.

Ved deres 4 ukers klinikkgjennomgang vil VCSS igjen fullføres, og pasientene vil bli bedt om å fylle ut en visuell analog smerte- og blåmerkescore, et blåmerkediagram, Aberdeen Varicose Veins-spørreskjemaet og RAND 36-Item Health Survey.

Primære utfallsmål er postoperative smerteskårer på den visuelle analoge skalaen og postoperative blåmerkeskårer på den visuelle analoge skalaen.

Sekundære utfallsmål er endringer i venerelatert livskvalitet målt på Aberdeen Varicose Veins Questionnaire og endringer i generell livskvalitet basert på RAND 36-Item Health Survey.