Optimale Tragedauer von Kompressionsstrümpfen nach endovenöser Krampfaderoperation

Die Nice Guidelines for Varicose Veins, die 2013 vom NHS veröffentlicht wurden, stellten den klinischen Nutzen von Strümpfen nach endovenöser Ablation in Frage und, wenn es einen Nutzen gibt, wie lange die Strümpfe getragen werden sollten.

Drei randomisierte kontrollierte Studien haben sich mit diesen Fragen befasst:

Bakker und Kollegen randomisierten 69 Patienten in zwei Gruppen – Strümpfe wurden entweder zwei oder sieben Tage nach der Laserablation getragen. Die Gruppe, die sieben Tage lang Strümpfe trug, hatte bessere Schmerz- und Lebensqualitätswerte.

Elderman und Kollegen randomisierten 111 Patienten mit Laserablation in zwei Gruppen – eine Gruppe, die keine Strümpfe trug, oder eine Gruppe, die zwei Wochen lang Strümpfe trug. Die Gruppe, die zwei Wochen lang Strümpfe trug, hatte weniger Schmerzen und benötigte weniger Schmerzmittel.

Krasznai und Kollegen randomisierten 101 Patienten in zwei Gruppen – Strümpfe wurden nur entweder 4 Stunden oder 72 Stunden nach der Hochfrequenzablation getragen; Es gab keinen signifikanten Unterschied in den postoperativen Schmerzen zwischen den Gruppen.

Keine dieser Studien schloss Patienten ein, die gleichzeitig Phlebektomien hatten.

Diese Studie soll die Frage „Wie lange ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen nach endovenöser Ablation (entweder Laser oder Radiofrequenz) plus begleitender Phlebektomie notwendig?“ beantworten.

110 konsekutive Patienten werden randomisiert in „Strümpfe für 2 Wochen“ (Versuchsgruppe) oder „Strümpfe für 4 Wochen“ (übliche Behandlungsgruppe) eingeteilt. Die Randomisierung wird durch die Generierung von Zufallszahlen im Internet (https://www.random.org/) erleichtert. Patienten mit ungeraden Nummern werden der Versuchsgruppe zugeteilt; diese zufällig zugewiesenen geraden Zahlen werden der üblichen Behandlungsgruppe zugeteilt.

Präoperativ werden alle Patienten gebeten, einen visuellen analogen Schmerz-Score (VAS), den Fragebogen zu Aberdeen Varicose Veins und den RAND 36-Item Health Survey auszufüllen. Die Patienten werden in Bezug auf das CAEP-Staging und den Venous Clinical Severity Score (VCSS) von der betreuenden Krankenschwester oder dem Arzt bewertet.

Endovenöse Lasertherapie (EVLT) plus Phlebektomie oder Radiofrequenzablation (RFA) plus Phlebektomie werden standardmäßig durchgeführt.

Die Versuchsgruppe trägt die Strümpfe die ersten 4 Tage 24 Stunden am Tag und dann die nächsten 10 Tage nur tagsüber. Die übliche Behandlungsgruppe trägt die Strümpfe eine Woche lang 24 Stunden am Tag und dann die nächsten 3 Wochen nur tagsüber.

Postoperativ zu Hause werden die Patienten gebeten, ein Tagebuch über Schmerzen und die Anwendung von Analgetika zu führen. Sie werden auch Blutergüsse nach 7 Tagen in einem Diagramm und auf einer visuellen Analogskala dokumentieren.

Bei ihrer 4-wöchigen klinischen Überprüfung wird das VCSS erneut ausgefüllt und die Patienten werden gebeten, einen visuellen analogen Schmerz- und Bluterguss-Score, ein Blutergussdiagramm, den Fragebogen zu Aberdeen-Krampfadern und die RAND-Gesundheitsumfrage mit 36 ​​Punkten auszufüllen.

Primäre Ergebnismaße sind postoperative Schmerzscores auf der visuellen Analogskala und postoperative Bluterguss-Scores auf der visuellen Analogskala.

Sekundäre Endpunkte sind Veränderungen der venenbezogenen Lebensqualität, gemessen anhand des Aberdeen Varicose Veins Questionnaire, und Veränderungen der allgemeinen Lebensqualität basierend auf dem RAND 36-Item Health Survey.