Optimal varaktighet för kompressionsstrumpor efter endovenös åderbråckoperation

Nice-riktlinjerna för åderbråck, som publicerades av NHS 2013, ifrågasatte den kliniska nyttan av strumpor efter endovenös ablation, och om det finns fördelar, hur länge strumpor ska bäras.

Tre randomiserade kontrollerade studier har behandlat dessa frågor:

Bakker och kollegor randomiserade 69 patienter i två grupper - strumpor bars i antingen två eller sju dagar efter laserablation. Gruppen som bar strumpor i sju dagar hade bättre resultat för smärta och livskvalitet.

Elderman och kollegor randomiserade 111 patienter som hade laserablation i två grupper - en grupp som inte bar strumpor eller en grupp som bar strumpor i två veckor. Gruppen som bar strumpor i två veckor hade mindre smärta och krävde mindre smärtlindring.

Krasznai och kollegor randomiserade 101 patienter i två grupper - strumpor bars i antingen 4 timmar eller 72 timmar efter endast radiofrekvensablation; det fanns ingen signifikant skillnad i postoperativ smärta mellan grupperna.

Ingen av dessa studier inkluderade patienter som hade flebektomi samtidigt.

Denna studie hoppas kunna svara på frågan "Hur länge är det nödvändigt att bära kompressionsstrumpor efter endovenös ablation (antingen laser eller radiofrekvens) plus åtföljande flebektomier?"

110 på varandra följande patienter kommer att randomiseras till 'strumpor i 2 veckor' (försöksgrupp) eller 'strumpor i 4 veckor' (vanlig behandlingsgrupp). Randomisering kommer att underlättas genom generering av slumptal online (https://www.random.org/). Patienter med udda nummer kommer att fördelas i försöksgruppen; dessa slumpmässigt tilldelade jämna nummer kommer att fördelas i den vanliga behandlingsgruppen.

Preoperativt kommer alla patienter att bli ombedda att fylla i en visuell analog smärtscore (VAS), Aberdeen Varicose Veins frågeformulär och RAND 36-Item Health Survey. Patienterna kommer att utvärderas i termer av CAEP-stadium och Venous Clinical Severity Score (VCSS) av den övervakande sjuksköterskan eller läkaren.

Endovenös laserterapi (EVLT) plus flebektomier eller radiofrekvensablation (RFA) plus flebektomier kommer att utföras på standardsätt.

Provgruppen kommer att bära strumpor 24 timmar om dygnet under de första 4 dagarna, och sedan under dagen endast under de kommande 10 dagarna. Den vanliga behandlingsgruppen kommer att bära strumporna 24 timmar om dygnet i en vecka, och sedan under dagen endast under de kommande 3 veckorna.

Efter operationen i hemmet kommer patienter att bli ombedda att föra dagbok över användning av smärta och analgesi. De kommer också att dokumentera blåmärken efter 7 dagar på ett diagram och på en visuell analog skala.

Vid deras 4 veckors klinikgenomgång kommer VCSS återigen att slutföras och patienterna kommer att bli ombedda att fylla i en visuell analog smärta och blåmärken poäng, ett blåmärken diagram, Aberdeen Varicose Veins frågeformulär och RAND 36-Item Health Survey.

Primära utfallsmått är postoperativa smärtpoäng på den visuella analoga skalan och postoperativa blåmärken på den visuella analoga skalan.

Sekundära utfallsmått är förändringar i venrelaterad livskvalitet mätt på Aberdeen Varicose Veins Questionnaire och förändringar i övergripande livskvalitet baserat på RAND 36-Item Health Survey.