Optimální doba trvání kompresních punčoch po endovenózní operaci křečových žil

Nice Guidelines for Varicose Veins, publikované NHS v roce 2013, zpochybňovaly klinický přínos punčoch po endovenózní ablaci, a pokud existuje přínos, jak dlouho by se měly punčochy nosit.

Tři randomizované kontrolované studie se zabývaly těmito problémy:

Bakker a kolegové randomizovali 69 pacientů do dvou skupin – punčochy se nosily buď dva nebo sedm dní po laserové ablaci. Skupina, která nosila punčochy sedm dní, měla lepší skóre bolesti a kvality života.

Elderman a kolegové randomizovali 111 pacientů, kteří podstoupili laserovou ablaci, do dvou skupin – do skupiny, která nenosila žádné punčochy, nebo do skupiny, která nosila punčochy po dobu dvou týdnů. Skupina, která nosila punčochy po dobu dvou týdnů, měla menší bolest a vyžadovala méně analgezie.

Krasznai a kolegové randomizovali 101 pacientů do dvou skupin – punčochy byly nošeny pouze 4 hodiny nebo 72 hodin po radiofrekvenční ablaci; mezi skupinami nebyl žádný významný rozdíl v pooperační bolesti.

Žádná z těchto studií nezahrnovala pacienty, kteří měli ve stejnou dobu flebektomii.

Tato studie si klade za cíl odpovědět na otázku 'Jak dlouho je nutné nosit kompresní punčochy po endovenózní ablaci (buď laserové nebo radiofrekvenční) a současně po flebektomii?

110 po sobě jdoucích pacientů bude randomizováno do „punčoch na 2 týdny“ (zkušební skupina) nebo „punčoch na 4 týdny“ (obvyklá léčebná skupina). Randomizaci usnadní online generování náhodných čísel (https://www.random.org/). Pacienti s lichým počtem budou zařazeni do zkušební skupiny; tato náhodně přiřazená sudá čísla budou rozdělena do obvyklé léčebné skupiny.

Před operací budou všichni pacienti požádáni, aby vyplnili vizuální analogové skóre bolesti (VAS), dotazník Aberdeen Varicose Veins a RAND 36-Item Health Survey. Pacienti budou hodnoceni z hlediska stagingu CAEP a skóre venózní klinické závažnosti (VCSS) dohlížející sestrou nebo lékařem.

Standardním způsobem bude provedena endovenózní laserová terapie (EVLT) plus flebektomie nebo radiofrekvenční ablace (RFA) plus flebektomie.

Zkušební skupina bude první 4 dny nosit punčochy 24 hodin denně a dalších 10 dní pak pouze během dne. Obvyklá léčebná skupina bude nosit punčochy 24 hodin denně po dobu jednoho týdne a poté pouze během dne po další 3 týdny.

Po operaci doma budou pacienti požádáni, aby si vedli deník bolesti a užívání analgezie. Budou také dokumentovat modřiny po 7 dnech na diagramu a na vizuální analogové stupnici.

Na jejich 4týdenní klinické kontrole bude opět VCSS dokončen a pacienti budou požádáni, aby vyplnili vizuální analogové skóre bolesti a modřin, diagram modřin, dotazník Aberdeen Varicose Veins a RAND 36-Item Health Survey.

Primární výsledná měřítka jsou skóre pooperační bolesti na vizuální analogové škále a skóre pooperačních modřin na vizuální analogové škále.

Sekundárními výslednými ukazateli jsou změny v kvalitě života související s žilami měřené pomocí dotazníku Aberdeen Varicose Veins Questionnaire a změny v celkové kvalitě života na základě 36-položkového zdravotního průzkumu RAND.