Duração ideal das meias de compressão após cirurgia endovenosa de varizes

As Diretrizes de Nice para Varizes, publicadas pelo NHS em 2013, questionam o benefício clínico das meias após a ablação endovenosa e, se houver benefício, por quanto tempo as meias devem ser usadas.

Três ensaios clínicos randomizados abordaram essas questões:

Bakker e colegas randomizaram 69 pacientes em dois grupos - meias foram usadas por dois ou sete dias após a ablação a laser. O grupo que usou meias por sete dias teve melhores escores de dor e qualidade de vida.

Elderman e colegas randomizaram 111 pacientes submetidos à ablação a laser em dois grupos - um grupo que não usava meias ou um grupo que usava meias por duas semanas. O grupo que usou meias por duas semanas teve menos dor e necessitou de menos analgesia.

Krasznai e colegas randomizaram 101 pacientes em dois grupos - meias foram usadas por 4 horas ou 72 horas após a ablação por radiofrequência apenas; não houve diferença significativa na dor pós-operatória entre os grupos.

Nenhum desses estudos incluiu pacientes que fizeram flebectomias ao mesmo tempo.

Este estudo espera responder à pergunta 'Por quanto tempo é necessário usar meias de compressão após ablação endovenosa (laser ou radiofrequência) mais flebectomias concomitantes?'

110 pacientes consecutivos serão randomizados em 'meias por 2 semanas' (grupo experimental) ou 'meias por 4 semanas' (grupo de tratamento usual). A randomização será facilitada pela geração de números aleatórios online (https://www.random.org/). Os pacientes com números ímpares serão alocados no grupo experimental; aqueles números pares atribuídos aleatoriamente serão alocados no grupo de tratamento usual.

No pré-operatório, todos os pacientes serão solicitados a preencher um escore visual analógico de dor (VAS), o questionário Aberdeen Varicose Veins e o RAND 36-Item Health Survey. Os pacientes serão avaliados em termos de estadiamento CAEP e Venous Clinical Severity Score (VCSS) pelo enfermeiro ou médico supervisor.

Terapia a laser endovenosa (EVLT) mais flebectomias ou ablação por radiofrequência (RFA) mais flebectomias serão realizadas da maneira padrão.

O grupo experimental usará as meias 24 horas por dia durante os primeiros 4 dias, e depois durante o dia apenas nos próximos 10 dias. O grupo de tratamento usual usará as meias 24 horas por dia durante uma semana e depois durante o dia apenas nas próximas 3 semanas.

No pós-operatório em casa, os pacientes serão solicitados a manter um diário de uso de dor e analgesia. Eles também documentarão hematomas em 7 dias em um diagrama e em uma escala visual analógica.

Em sua revisão clínica de 4 semanas, novamente o VCSS será concluído e os pacientes serão solicitados a preencher uma pontuação visual analógica de dor e hematomas, um diagrama de hematomas, o questionário Aberdeen Varicose Veins e o RAND 36-Item Health Survey.

As medidas de resultados primários são os escores de dor pós-operatória na escala visual analógica e os escores de hematomas pós-operatórios na escala visual analógica.

As medidas de resultados secundários são mudanças na qualidade de vida relacionada às veias medidas no Questionário de Varizes de Aberdeen e mudanças na qualidade de vida geral com base no RAND 36-Item Health Survey.