退院後のうつ病の再発を減らすための睡眠覚醒サイクルの調節に関する電子的セルフモニタリング (SAFEII)

SAFE II 背景 うつ病で入院した患者は、一般に 4 ～ 6 週間以内に退院しますが、脆弱なままであり、退院時に完全に回復していないため、大多数は外来治療に回されます。 しかし、多くの場合、患者は退院から最初の外来診療まで約 2 週間待たなければなりません。 私たちの臨床経験では、退院から外来治療の開始までのこの期間は、心理的な不確実性に関連しており、睡眠、食事、社会生活、および運動の日常生活が不安定になることがよくあります. これにより、うつ病が悪化し、自殺念慮や再入院のリスクが伴う可能性があります。 私たちの最初の研究「うつ病による電子監視 - Safe I」は、これらの問題を説明しました。 患者は、睡眠、気分、および運動について、電子アプリケーションで毎日自分の状態を登録しました。 とりわけ、この研究は、患者の睡眠パターンが夜遅くに進み、朝に長くなり、睡眠覚醒サイクルを遅くすることを示しました. この発見の考えられる説明の 1 つは、患者は退院時にうつ病から回復していないため、変化に対してより脆弱であるということです。 別の考えられる要因は、自宅では、患者が入院中と同じように日常生活を維持するためのサポートを受けていないことです。 このプロジェクト「安全な退院 - SafeII」は、最初の研究の経験に基づいており、うつ病の回復における安定した睡眠の利点に焦点を当てた介入が、外来患者の待機時間におけるうつ病の悪化を防ぐのに役立つかどうかを調査します。処理。 安定した睡眠と概日リズムがうつ病の回復に重要な要素であることは十分に実証されています.

目的は、睡眠習慣と概日リズムを改善するための集中的な指導が回復を早め、うつ病の悪化を防ぎ、再入院を防ぐことができるかどうかを調べることです.

デザインと方法 PCK (コペンハーゲン精神医学センター) に単極性うつ病で入院し、退院時に情動障害の集中外来ユニット (IAA) での外来治療に紹介されたすべての患者は、含める資格があります。 参加に同意した患者は、2つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。 標準治療グループは、電子アプリケーション Daybuilder (www.Daybuilder.com) に毎日の精神状態 (気分、睡眠、運動) を登録するよう求められる患者で構成されます。 この標準グループは、調査員と毎週電話で連絡を取ります。 介入グループは、Daybuilder アプリに毎日の状態を登録し、調査官と毎週電話で連絡を取るよう求められます。 標準的なケアに加えて、このグループは、睡眠覚醒サイクルの安定化とうつ病から回復するための睡眠の重要性に関する個別のガイダンスも受けます。 この研究の主な結果は、自己評価による気分の変化と、2 つのグループのベースラインとエンドポイントでのハミルトンうつ病評価スコアの変化、および再入院の数です。 介入群は、うつ病の回復がより速く、再入院が少ないと予想されます。 さらに、一部の患者では、概日リズムの生物学的マーカーである睡眠ホルモンのメラトニンのレベルがプロファイルとして測定され、介入の開始時と終了時の薄暗い光メラトニン開始 (DLMO) を確立します。 合計 150 人の患者で、各グループ 75 人が 3 年間にわたってプロジェクトに含まれます。この研究では、うつ病からの回復における睡眠と概日リズムに焦点を当てることの個別の影響を確認する機会を得ます。 私たちは、この介入を概日強化療法 (CRT) と名付けました。

含意 調査結果が肯定的である場合、精神科サービスで介入をより体系的に実施し、入院患者から外来患者への移行のリスクを軽減し、より安定させることで、うつ病患者の状態を改善することが期待されます。 長期的な観点では、介入はうつ病からの回復を支え、うつ病への再発と精神病院への再入院を防ぐことができます。