调节睡眠-觉醒周期以减少抑郁症出院后复发的电子自我监测 (SAFEII)

SAFE II 背景 因抑郁症住院的患者通常会在 4-6 周内出院，但仍然很脆弱，出院时并未完全康复，因此大多数患者会转诊到门诊治疗。 然而，患者从出院到第一次到门诊就诊通常需要等待大约 2 周。 我们的临床经验是，从出院到开始门诊治疗的这段时间与心理不确定性有关，并且经常导致睡眠、饮食、社交生活和锻炼的日常生活不稳定。 这可能会导致抑郁症加重，并伴有自杀念头和再入院的相关风险。 我们的第一项研究“抑郁症的电子监控 - Safe I”说明了这些问题。 患者每天在电子应用程序中记录他们的睡眠、情绪和锻炼状态。 除其他外，该研究表明，患者的睡眠模式提前到晚上晚些时候，早上更长，从而将睡眠-觉醒周期推迟到更晚。 对这一发现的一个可能解释是，患者出院后并未从抑郁症中恢复过来，因此更容易受到变化的影响。 另一个可能的因素是，在家中，患者没有像住院期间那样的支持来保持日常结构。 本项目“安全出院-SafeII”基于第一项研究的经验，将调查集中干预稳定睡眠对抑郁症恢复的益处是否有助于预防门诊等待期间抑郁症的恶化治疗。 有据可查，稳定的睡眠和昼夜节律是抑郁症康复的重要因素。

目的 目的是检查改善睡眠习惯和昼夜节律的重点指导是否可以加快恢复速度并防止抑郁症恶化，从而防止再入院。

设计和方法 所有因单相抑郁症在 PCK（哥本哈根精神病学中心）住院并在出院时在情感障碍重症门诊部 (IAA) 接受门诊治疗的患者均有资格纳入。 同意参与的患者将被随机分配到两组中的一组。 标准护理组由患者组成，他们将被要求在电子应用程序 Daybuilder (www.Daybuilder.com) 中每天记录他们的精神状态（情绪、睡眠和锻炼）。 这个标准小组将每周与调查人员进行电话联系。 还将要求干预组在 Daybuilder 应用程序中登记他们的日常状态，并每周与调查人员进行电话联系。 除了标准护理外，该群体还将接受有关稳定睡眠-觉醒周期和睡眠对从抑郁症中恢复的重要性的个别指导。 该研究的主要结果是两组基线和终点的自评情绪变化和汉密尔顿抑郁评分变化以及再入院人数。 我们预计干预组的抑郁症恢复得更快，再入院率更低。 此外，在一部分患者中，测量睡眠激素褪黑激素（昼夜节律的生物标志物）的水平，作为在干预开始和结束时建立暗光褪黑激素发作 (DLMO) 的概况。 在为期三年的项目中，总共有 150 名患者，每组 75 名患者。在这项研究中，我们有机会看到关注睡眠和昼夜节律对抑郁症恢复的孤立影响。 我们创造了这种干预昼夜节律强化疗法 (CRT)。

意义 如果研究结果是积极的，我们希望在精神科服务中更系统地实施干预，从而通过降低从住院到门诊状态的过渡风险和稳定性来改善抑郁症患者的状况。 从长远来看，干预可以促进抑郁症的康复，防止抑郁症复发和再次入院。