Elektronikus önellenőrzés az alvás-ébrenlét ciklus szabályozásáról a kisülés utáni depresszió visszaesésének csökkentése érdekében (SAFEII)

SAFE II Háttér A depresszióval kórházba került betegeket általában 4-6 héten belül hazaengedik, de sérülékenyek maradnak, és nem gyógyulnak meg teljesen a hazabocsátáskor, ezért többségüket járóbeteg-ellátásra utalják. Gyakran azonban a betegeknek körülbelül 2 hetet kell várniuk az elbocsátástól az első járóbeteg-látogatásig. Klinikai tapasztalatunk szerint ez az időszak a hazabocsátástól a járóbeteg-ellátás megkezdéséig pszichés bizonytalansággal jár, és gyakran instabil napi rutinokat okoz az alvás, az étkezés, a társasági élet és a testmozgás terén. Ez a depresszió súlyosbodását eredményezheti, az öngyilkossági gondolatok és a visszafogadás kockázatával együtt. Első tanulmányunk „E-monitoring depresszióval – Biztonságos I” ezeket a problémákat illusztrálta. A betegek naponta regisztrálták állapotukat egy elektronikus kérelemben alvásra, hangulatra és testmozgásra. A tanulmány többek között kimutatta, hogy a betegek alvási mintázata késői esti órákra, reggelre pedig hosszabbra nőtt, így az alvás-ébrenlét ciklus későbbre tolódott. Ennek a megállapításnak az egyik lehetséges magyarázata az, hogy a betegek nem gyógyulnak fel a depresszióból, amikor elbocsátják őket, és ezért érzékenyebbek a változásokra. Egy másik lehetséges tényező, hogy otthon a betegek nem rendelkeznek olyan támogatással a napi szerkezet megtartásához, mint a kórházi kezelés során. Ez a „Biztonságos elbocsátás – SafeII” projekt az első tanulmány tapasztalatain alapul, és azt vizsgálja, hogy a stabil alvás előnyeibe való összpontosított beavatkozás segíthet-e megelőzni a depresszió súlyosbodását az ambuláns betegek várakozási idejében. kezelés. Jól dokumentált, hogy a stabil alvás és a cirkadián ritmus fontos eleme a depresszió felépülésének.

Cél A cél annak vizsgálata, hogy az alvási szokások és a cirkadián ritmus javítására irányuló célzott útmutatás felgyorsítja-e a gyógyulást, valamint megakadályozza-e a depresszió súlyosbodását és ezáltal a visszafogadást.

Tervezés és módszerek Minden, a PCK-ban (Koppenhágai Pszichiátriai Központ) kórházba került unipoláris depresszióval rendelkező, és az affektív zavarok intenzív ambuláns osztályán (IAA) járóbeteg-kezelésre utalt beteg felvételre jogosult. A részvételbe beleegyező pácienst véletlenszerűen besorolják a két csoport egyikébe. A standard ellátási csoport olyan betegekből áll, akiknek naponta regisztrálniuk kell mentális állapotukat (hangulat, alvás és testmozgás) a Daybuilder elektronikus alkalmazásban (www.Daybuilder.com). Ez a standard csoport hetente telefonon érintkezik a nyomozókkal. Az intervenciós csoportot arra is felkérik, hogy regisztrálja napi állapotát a Daybuilder alkalmazásban, és hetente vegye fel a kapcsolatot telefonon a nyomozókkal. A szokásos ellátás mellett ez a csoport egyéni útmutatást is kap az alvás-ébrenlét ciklus stabilizálásának és az alvásnak a depresszióból való felépülésének fontosságáról. A vizsgálat elsődleges eredményei az önértékelési hangulat változásai, valamint a Hamilton-depressziós pontszámok változása a kiindulási és a végponton a két csoportban, valamint a visszafogadások száma. Arra számítunk, hogy az intervenciós csoport gyorsabban gyógyul a depresszióból, és kevesebb lesz a visszafogadás. Ezen túlmenően a betegek egy részében a melatonin alváshormon, a cirkadián ritmusok biológiai markere szintjét mérik, profilként, hogy megállapítsák a halvány fény melatonin fellépését (DLMO) a beavatkozás elején és végén. Összesen 150 beteg, csoportonként 75-en vesznek részt a projektben egy három év alatt. Ebben a tanulmányban lehetőségünk nyílik arra, hogy meglássuk az alvásra és a cirkadián ritmusra való összpontosítás elszigetelt hatását a depresszióból való felépülésben. Mi megalkottuk ezt a beavatkozást, a cirkadián erősítő terápiát (CRT).

Következtetések Ha az eredmények pozitívak, a beavatkozás szisztematikusabb megvalósítását várjuk a pszichiátriai szolgálatokon, ezáltal javítva a depressziós betegek állapotát azáltal, hogy a fekvőbeteg státuszból a járóbeteg állapotba való átmenet kevésbé kockázatos és stabilabb. Hosszú távon a beavatkozás alátámaszthatja a depresszióból való felépülést, megelőzheti a depresszióba való visszaesést és az elmegyógyintézetbe való visszakerülést.