퇴원 후 우울증 재발 감소를 위한 수면-각성 주기 조절에 대한 전자 자가 모니터링 (SAFEII)

SAFE II 배경 우울증으로 입원한 환자는 일반적으로 4-6주 이내에 퇴원하지만 취약한 상태로 남아 있고 퇴원 시 완전히 회복되지 않아 대부분 외래 진료를 받게 됩니다. 그러나 퇴원 후 외래진료 초진까지 약 2주를 기다려야 하는 경우가 많다. 우리의 임상 경험에 따르면 퇴원에서 외래 진료 시작까지의 이 기간은 심리적 불확실성과 관련이 있으며 종종 수면, 식사, 사회 생활 및 운동에 대한 불안정한 일상을 초래합니다. 이로 인해 자살 생각 및 재입원의 위험과 관련된 우울증이 악화될 수 있습니다. 첫 번째 연구 "우울증에 의한 전자 모니터링 - 안전 I"에서 이러한 문제를 설명했습니다. 환자들은 수면, 기분 및 운동에 대해 전자 응용 프로그램에 매일 자신의 상태를 등록했습니다. 무엇보다도 이 연구는 환자의 수면 패턴이 저녁 늦게와 아침에 길어져 수면-기상 주기를 늦게 이동시키는 것으로 나타났습니다. 이 발견에 대한 한 가지 가능한 설명은 환자가 퇴원할 때 우울증에서 회복되지 않기 때문에 변화에 더 취약하다는 것입니다. 또 다른 가능한 요인은 집에서 환자가 입원 동안과 같은 일상적인 구조를 유지하기 위한 동일한 지원을 받지 못한다는 것입니다. 본 프로젝트 "안전 퇴원 - SafeII"는 1차 연구의 경험을 바탕으로 우울증 회복에 있어 안정적인 수면의 이점에 대한 집중적 개입이 외래 환자 대기 시간의 우울증 악화를 예방하는 데 도움이 될 수 있는지 조사할 것입니다. 치료. 안정적인 수면과 일주기 리듬이 우울증 회복에 중요한 요소라는 것은 잘 기록되어 있습니다.

목적 수면습관과 생체리듬 개선을 위한 집중지도가 회복을 촉진하고 우울증의 악화를 예방하여 재입원을 예방할 수 있는지를 알아보는데 목적이 있다.

설계 및 방법 단극성 우울증으로 PCK(Psychiatric Center Copenhagen)에 입원하고 퇴원 시 IAA(정동 장애에 대한 집중 외래 환자 단위)에서 외래 치료를 받는 모든 환자가 포함될 수 있습니다. 참여에 동의한 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 표준 치료 그룹은 전자 응용 프로그램 Daybuilder(www.Daybuilder.com)에 매일 자신의 정신 상태(기분, 수면 및 운동)를 등록하라는 요청을 받는 환자로 구성됩니다. 이 표준 그룹은 조사자와 매주 전화 연락을 합니다. 개입 그룹은 또한 Daybuilder 앱에 일일 상태를 등록하고 조사자와 매주 전화 연락을 취하도록 요청받을 것입니다. 표준 치료 외에도 이 그룹은 수면-각성 주기의 안정화와 우울증에서 회복하기 위한 수면의 중요성에 관한 개별 지도를 받게 됩니다. 연구의 주요 결과는 두 그룹과 재입원 횟수의 기준선 및 종점에서 자체 평가 기분의 변화와 해밀턴 우울증 등급 점수의 변화입니다. 우리는 개입 그룹이 우울증의 더 빠른 회복과 더 적은 재입원을 가질 것으로 기대합니다. 또한 환자의 하위 집합에서 일주기 리듬의 생물학적 마커인 수면 호르몬 멜라토닌 수치를 측정하여 중재 시작 및 종료 시 희미한 빛 멜라토닌 개시(DLMO)를 설정합니다. 총 150명의 환자, 각 그룹의 75명이 3년 동안 프로젝트에 포함될 예정입니다. 이 연구에서 우리는 우울증 회복에서 수면과 일주기 리듬에 집중하는 것이 고립된 영향을 볼 수 있는 기회를 얻었습니다. 우리는 이 개입을 일주기 강화 치료(CRT)라고 명명했습니다.

시사점 결과가 긍정적이면 정신과 서비스에서 개입을보다 체계적으로 시행하여 입원에서 외래 환자 상태로의 전환을 덜 위험하고 안정적으로 만들어 우울증 환자의 상태를 개선할 것으로 기대합니다. 장기적 관점에서 개입은 우울증으로부터의 회복을 뒷받침하고 우울증으로의 재발과 정신병원 재입원을 예방할 수 있습니다.