縦隔病変の診断における EBUS ガイド TBNA 中の迅速なオンサイト評価の価値

すべての患者は、次のパラメーターの対象となります。

1. 徹底した病歴聴取と完全な臨床検査。
2. 手術前後の胸部 X 線 (後前方および側面ビュー)。
3. 最近のコンピューター断層撮影 (CT 胸部) とコントラスト。

4. 実験室での研究:

   • 完全な肝機能。
   • 血中尿素と血清クレアチニン。
   • 完全な血液像 (血小板数を含む)。
   • 赤血球沈降速度 (ESR)。
   • 空腹時と食後の血糖.
5. 術前評価: 肺機能検査 (PFT)、心電図 (ECG)、動脈血ガス (ABG)、および凝固プロファイル (出血および凝固時間、プロトロンビン時間および活動、活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) を含む) および経口抗凝固薬は、術前に中止する必要があります。少なくとも48時間の手順。
6. 血管病変が疑われる場合のカラードップラー超音波検査。
7. 合併症の発生を検出するための処置後1週間以上の患者の臨床的および放射線学的フォローアップ。
8. 生検サンプルは、組織病理学的に検査されます。 EBUS-TBNAは、局所麻酔および意識下鎮静下でCT検査から10日以内に行われます。

Convex Probe EBUS-Guided TBNA EBUS-guided TBNA 検査は、Tanta University Educational Hospital と Kobry Elkoba Military Hospital の両方で、Pantex EBUS プローブと日立超音波を仰臥位で使用し、リドカインと意識下鎮静による局所麻酔下で実施されます。

リンパ節は、マウンテンの地域リンパ節分類システムに従って識別されます (17)。 2、4、7、10、および 11 のリンパ節ステーションが体系的に評価されました。 検出されたすべてのリンパ節のプロセス中。短軸および長軸の直径、リンパ節の位置、患者ごとおよびリンパ節ごとの通過回数を各患者について記録しました。

肺癌患者の汚染を避けるために、N3 節が最初にサンプリングされ、次に N2 節がサンプリングされます。 EBUS ガイド付き TBNA によって得られた資料は、スライドに塗抹されます。 これらのスライドは空気乾燥され、Diff-Quik (American Scientific Products、McGaw Park、IL) 染色が ROSE に使用されます。 パパニコロー染色用に追加の塗抹標本を準備し、残りのサンプルは組織学的評価のために 10% ホルマリンに入れます。 ROSEの結果を最終病理診断の結果と比較した。 (17) 塗抹標本に適切な数のリンパ球が存在しない場合、吸引検体は「不十分」と見なされました。 細胞診で「悪性」と診断されたものを「最終診断」とした。 EBUS ガイド下の TBNA の結果が悪性腫瘍に対して陰性であった患者については、縦隔鏡検査などのより侵襲的な処置を行って、LN の結果に関する診断または放射線学的フォローアップを少なくとも 6 か月間確認します。 フォローアップでは、サイズが持続する、減少する、または解決されたLNは良性と見なされました。 結核またはサルコイドーシスの診断は、臨床的、放射線学的、および微生物学的所見に加えて、乾酪性または非乾酪性肉芽腫の存在を示した細胞病理学に基づいて行われます。

予期せぬリスクは、参加者と倫理委員会に明確にされます。 廃棄物は適切に処理されます。 すべての患者は、書面によるインフォームド コンセントに署名します。 患者の名前は使用されず、プライバシーを確​​認するためにコード番号に置き換えられます。 また、研究の結果は科学的な目的にのみ使用されます。