Værdien af ​​hurtig evaluering på stedet under EBUS-guidet TBNA i diagnosticering af mediastinumlæsioner

Alle patienter vil blive udsat for følgende parametre:

1. Grundig historieoptagelse og fuld klinisk undersøgelse.
2. Røntgen af ​​thorax (postro-anterior og lateral) før og efter proceduren.
3. Nylig computertomografi (CT-thorax) med kontrast.

4. Laboratorieundersøgelser:

   • Fuldstændig leverfunktion.
   • Urinstof i blodet og serumkreatinin.
   • Komplet blodbillede (inklusive blodpladetal).
   • Erytrocytsedimentationshastighed (ESR).
   • Fastende og postprandialt blodsukker.
5. Præoperativ evaluering: Lungefunktionstest (PFT), elektrokardiogram (EKG), arterielle blodgasser (ABG) og koagulationsprofil (inklusive blødnings- og koagulationstider, protrombintid og aktivitet og aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)) og orale antikoagulantia bør stoppes før proceduren i mindst 48 timer.
6. Farve doppler ultralyd ved mistanke om vaskulære læsioner.
7. Klinisk og radiologisk opfølgning af patienter over 1 uge efter proceduren for at opdage forekomsten af ​​eventuelle komplikationer.
8. Biopsiprøverne vil blive undersøgt histopatologisk. EBUS-TBNA vil blive udført inden for 10 dage efter CT-undersøgelse under lokalbedøvelse og bevidst sedation.

Convex Probe EBUS- Guided TBNA EBUS-guidede TBNA undersøgelser vil blive udført på både Tanta University Educational Hospital og Kobry Elkoba Military Hospital ved hjælp af Pantex EBUS sonde og Hitachi ultralyd i liggende stilling under lokalbedøvelse med lidokain og bevidst sedation.

Lymfeknuder vil blive identificeret i henhold til bjergets regionale lymfeknudeklassifikationssystem (17). Lymfeknudestationerne på 2, 4, 7, 10 og 11 blev evalueret systematisk. Under processen for hver detekteret lymfeknude; korte og lange aksediametre, lymfeknudestation, antal passager pr. patient og pr. lymfeknude blev registreret for hver patient.

N3-knuder udtages først og derefter N2-knuder for at undgå kontaminering hos lungekræftpatienter. Materialerne opnået af EBUS-guidet TBNA vil blive smurt på objektglas. Disse objektglas vil blive lufttørret, og Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) farvning vil blive brugt til ROSE. Yderligere udstrygninger vil blive forberedt til Papanicolaou-farvning, og enhver resterende prøve vil blive placeret i 10 % formalin til histologisk evaluering. Resultaterne af ROSE blev sammenlignet med resultaterne af den endelige patologiske diagnose. (17) Aspirationsprøven blev betragtet som "utilstrækkelig", hvis der ikke var et tilstrækkeligt antal lymfocytter på udstrygningen. Diagnose som "malign" i cytologisk undersøgelse blev betragtet som den "endelige diagnose". For patienter, hvis EBUS-guidede TBNA-resultater var negative for malignitet, vil mere invasive procedurer såsom mediastinoskopi blive udført for at bekræfte diagnosen eller radiologisk opfølgning på resultatet af LN'erne i mindst 6 måneder. Ved opfølgning blev LN'er, der varede i størrelse, formindsket eller forsvandt, betragtet som godartede. En diagnose af tuberkulose eller sarkoidose vil blive stillet baseret på cytopatologi, der viste tilstedeværelsen af ​​caseating eller noncaseating granulom, foruden kliniske, radiologiske og mikrobiologiske fund.

Enhver uventet risiko vil blive klaret til deltageren og til den etiske komité. Affaldsmaterialer vil blive bortskaffet korrekt. Alle patienter vil underskrive et informeret skriftligt samtykke. Patienternes navne vil ikke blive brugt og vil blive erstattet af kodenumre for at bekræfte deres privatliv. Desuden vil resultaterne af undersøgelsen kun blive brugt til videnskabelige formål.