Wert einer schnellen Bewertung vor Ort während einer EBUS-geführten TBNA bei der Diagnose mediastinaler Läsionen

Alle Patienten werden den folgenden Parametern unterzogen:

1. Gründliche Anamneseerhebung und vollständige klinische Untersuchung.
2. Röntgen-Thorax (postro-anteriore und laterale Ansicht) vor und nach dem Eingriff.
3. Aktuelle Computertomographie (CT Brust) mit Kontrastmittel.

4. Labor studien:

   • Vollständige Leberfunktionen.
   • Blutharnstoff und Serumkreatinin.
   • Vollständiges Blutbild (einschließlich Thrombozytenzahl).
   • Erythrozytensedimentationsrate (ESR).
   • Nüchtern und postprandialer Blutzucker.
5. Präoperative Bewertung: Lungenfunktionstests (PFT), Elektrokardiogramm (EKG), arterielle Blutgase (ABG) und Gerinnungsprofil (einschließlich Blutungs- und Gerinnungszeiten, Prothrombinzeit und -aktivität und aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)) und orale Antikoagulanzien sollten vorher abgesetzt werden das Verfahren für mindestens 48 Stunden.
6. Farbdoppler-Ultraschall bei Verdacht auf Gefäßläsionen.
7. Klinische und radiologische Nachsorge der Patienten über 1 Woche nach dem Eingriff, um das Auftreten von Komplikationen zu erkennen.
8. Die Biopsieproben werden histopathologisch untersucht. EBUS-TBNA wird innerhalb von 10 Tagen nach der CT-Untersuchung unter örtlicher Betäubung und bewusster Sedierung durchgeführt.

EBUS-geführte TBNA mit konvexer Sonde EBUS-geführte TBNA-Untersuchungen werden sowohl im Tanta University Educational Hospital als auch im Kobry Elkoba Military Hospital mit Pantex EBUS-Sonde und Hitachi-Ultraschall in Rückenlage unter örtlicher Betäubung mit Lidocain und bewusster Sedierung durchgeführt.

Lymphknoten werden gemäß dem regionalen Lymphknoten-Klassifikationssystem von Mountain identifiziert (17). Die Lymphknotenstationen 2, 4, 7, 10 und 11 wurden systematisch ausgewertet. Während des Prozesses für jeden erkannten Lymphknoten; Durchmesser der kurzen und langen Achse, Position des Lymphknotens, Anzahl der Durchgänge pro Patient und pro Lymphknoten wurden für jeden Patienten aufgezeichnet.

N3-Knoten werden zuerst und dann N2-Knoten entnommen, um eine Kontamination bei Lungenkrebspatienten zu vermeiden. Die durch EBUS-geführte TBNA erhaltenen Materialien werden auf Objektträger geschmiert. Diese Objektträger werden luftgetrocknet und für ROSE wird Diff-Quik-Färbung (American Scientific Products, McGaw Park, IL) verwendet. Zusätzliche Abstriche werden für die Papanicolaou-Färbung vorbereitet, und alle verbleibenden Proben werden zur histologischen Bewertung in 10 %iges Formalin gelegt. Die Ergebnisse von ROSE wurden mit den Ergebnissen der endgültigen pathologischen Diagnose verglichen. (17) Eine Aspirationsprobe wurde als „unzureichend“ angesehen, wenn keine ausreichende Anzahl von Lymphozyten auf dem Abstrich vorhanden war. Als „endgültige Diagnose“ galt die Diagnose „maligne“ in der zytologischen Untersuchung. Bei Patienten, deren EBUS-geführte TBNA-Ergebnisse für Malignität negativ waren, werden invasivere Verfahren wie Mediastinoskopie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, oder es werden mindestens 6 Monate lang radiologische Nachuntersuchungen des Ergebnisses der LN durchgeführt. Bei der Nachuntersuchung wurden LNs, die in ihrer Größe persistierten, abnahmen oder sich auflösten, als gutartig angesehen. Eine Diagnose von Tuberkulose oder Sarkoidose wird basierend auf der Zytopathologie gestellt, die das Vorhandensein eines verkäsenden oder nicht verkäsenden Granuloms zusätzlich zu klinischen, radiologischen und mikrobiologischen Befunden zeigte.

Jedes unerwartete Risiko wird dem Teilnehmer und der Ethikkommission mitgeteilt. Abfallstoffe werden fachgerecht entsorgt. Alle Patienten unterschreiben eine schriftliche Einverständniserklärung. Die Namen der Patienten werden nicht verwendet und durch Codenummern ersetzt, um ihre Privatsphäre zu bestätigen. Außerdem werden die Ergebnisse der Studie nur für wissenschaftliche Zwecke verwendet.