Значение быстрой оценки на месте во время TBNA под контролем EBUS в диагностике поражений средостения

Все пациенты будут подвергнуты следующим параметрам:

1. Тщательный сбор анамнеза и полное клиническое обследование.
2. Рентгенограмма грудной клетки (задне-передняя и боковая проекции) до и после процедуры.
3. Недавняя компьютерная томография (КТ органов грудной клетки) с контрастом.

4. Лабораторные исследования:

   • Полноценные функции печени.
   • Мочевина крови и креатинин сыворотки.
   • Полная картина крови (включая количество тромбоцитов).
   • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
   • Уровень сахара в крови натощак и после приема пищи.
5. Предоперационная оценка: функциональные тесты легких (PFT), электрокардиограмма (ECG), газы артериальной крови (ABG) и профиль коагуляции (включая время кровотечения и свертывания крови, протромбиновое время и активность и активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)) и пероральные антикоагулянты должны быть прекращены до процедуры не менее 48 часов.
6. Ультразвуковая цветная допплерография при подозрении на поражение сосудов.
7. Клиническое и рентгенологическое наблюдение за пациентами в течение 1 недели после процедуры для выявления возникновения каких-либо осложнений.
8. Образцы биопсии будут исследованы гистопатологически. EBUS-TBNA будет проводиться в течение 10 дней после КТ-обследования под местной анестезией и седацией в сознании.

TBNA под контролем EBUS с конвексным датчиком TBNA под контролем EBUS будет проводиться как в Образовательной больнице Университета Танта, так и в Военном госпитале Кобри-Элкоба с использованием датчика Pantex EBUS и УЗИ Hitachi в положении лежа на спине под местной анестезией лидокаином и седацией в сознании.

Лимфатические узлы будут идентифицированы в соответствии с системой классификации регионарных лимфатических узлов Горы (17). Станции лимфатических узлов 2, 4, 7, 10 и 11 систематически оценивались. В процессе для каждого обнаруженного лимфатического узла; Для каждого пациента регистрировали диаметры по короткой и длинной оси, расположение лимфатического узла, количество проходов на пациента и на лимфатический узел.

Сначала будут отобраны узлы N3, а затем узлы N2, чтобы избежать заражения у пациентов с раком легких. Материалы, полученные с помощью TBNA под контролем EBUS, будут нанесены на предметные стекла. Эти слайды будут высушены на воздухе, а для ROSE будет использовано окрашивание Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL). Дополнительные мазки будут подготовлены для окрашивания по Папаниколау, а любой оставшийся образец будет помещен в 10% формалин для гистологической оценки. Результаты ROSE сравнивали с результатами окончательной патологоанатомической диагностики. (17) Образец аспирации считался «недостаточным», если в мазке не было достаточного количества лимфоцитов. Диагноз «злокачественный» при цитологическом исследовании рассматривался как «окончательный диагноз». Для пациентов, у которых результаты TBNA под контролем EBUS были отрицательными в отношении злокачественности, будут выполнены более инвазивные процедуры, такие как медиастиноскопия, для подтверждения диагноза или рентгенологического наблюдения за исходом ЛУ в течение как минимум 6 месяцев. При последующем наблюдении ЛУ, которые сохранялись в размере, уменьшались или разрешались, считались доброкачественными. Диагноз туберкулеза или саркоидоза ставится на основании цитопатологии, показывающей наличие казеозной или неказеозной гранулемы, в дополнение к клиническим, рентгенологическим и микробиологическим данным.

Любой непредвиденный риск будет устранен для участника и Комитета по этике. Отходы будут утилизированы надлежащим образом. Все пациенты подписывают информированное письменное согласие. Имена пациентов не будут использоваться и будут заменены кодовыми номерами для подтверждения их конфиденциальности. Также результаты исследования будут использоваться только в научных целях.