Valore della valutazione rapida in loco durante il TBNA guidato da EBUS nella diagnosi delle lesioni mediastiniche

Tutti i pazienti saranno sottoposti ai seguenti parametri:

1. Anamnesi completa ed esame clinico completo.
2. Radiografia del torace (viste postero-anteriore e laterale) prima e dopo la procedura.
3. Tomografia computerizzata recente (TC torace) con contrasto.

4. Studi di laboratorio:

   • Funzioni epatiche complete.
   • Urea ematica e creatinina sierica.
   • Quadro completo del sangue (compresa la conta piastrinica).
   • Velocità di eritrosedimentazione (VES).
   • Glicemia a digiuno e postprandiale.
5. Valutazione preoperatoria: i test di funzionalità polmonare (PFT), l'elettrocardiogramma (ECG), l'emogasanalisi (EGA) e il profilo della coagulazione (inclusi tempi di sanguinamento e coagulazione, tempo e attività di protrombina e tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)) e gli anticoagulanti orali devono essere interrotti prima la procedura per almeno 48 ore.
6. Ecocolordoppler in sospette lesioni vascolari.
7. Follow-up clinico e radiologico dei pazienti oltre 1 settimana dopo la procedura per rilevare l'insorgenza di eventuali complicanze.
8. I campioni bioptici saranno esaminati istopatologicamente. L'EBUS-TBNA verrà eseguito entro 10 giorni dall'esame TC in anestesia locale e sedazione cosciente.

Convex Probe EBUS- TBNA guidato Gli esami TBNA guidati da EBUS saranno eseguiti sia presso il Tanta University Educational Hospital che il Kobry Elkoba Military Hospital utilizzando la sonda Pantex EBUS e gli ultrasuoni Hitachi in posizione supina in anestesia locale con lidocaina e sedazione cosciente.

I linfonodi saranno identificati secondo il sistema di classificazione dei linfonodi regionali della Montagna (17). Le stazioni linfonodali di 2, 4, 7, 10 e 11 sono state valutate sistematicamente. Durante il processo per ogni linfonodo rilevato; Per ogni paziente sono stati registrati i diametri dell'asse corto e lungo, la stazione del linfonodo, il numero di passaggi per paziente e per linfonodo.

Verranno campionati prima i linfonodi N3 e poi i linfonodi N2 per evitare la contaminazione nei pazienti affetti da cancro del polmone. I materiali ottenuti dal TBNA guidato da EBUS saranno spalmati su vetrini. Questi vetrini saranno asciugati all'aria e la colorazione Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) verrà utilizzata per ROSE. Verranno preparati ulteriori strisci per la colorazione di Papanicolaou e qualsiasi campione rimanente verrà posto in formalina al 10% per la valutazione istologica. I risultati di ROSE sono stati confrontati con i risultati della diagnosi patologica finale. (17) Il campione di aspirazione è stato considerato "insufficiente" se non c'era un numero adeguato di linfociti sullo striscio. La diagnosi di "maligno" all'esame citologico è stata considerata come la "diagnosi finale". Per i pazienti i cui risultati TBNA guidati da EBUS erano negativi per malignità, verranno eseguite procedure più invasive come la mediastinoscopia per confermare la diagnosi o il follow-up radiologico sull'esito dei LN per almeno 6 mesi. Al follow-up, i LN che persistevano nelle dimensioni, diminuivano o si risolvevano erano considerati benigni. Verrà fatta una diagnosi di tubercolosi o sarcoidosi sulla base della citopatologia che ha mostrato la presenza di granuloma caseante o non caseante, oltre a reperti clinici, radiologici e microbiologici.

Qualsiasi rischio imprevisto sarà comunicato al partecipante e al comitato etico. I materiali di scarto saranno smaltiti correttamente. Tutti i pazienti firmeranno un consenso scritto informato. I nomi dei pazienti non saranno utilizzati e saranno sostituiti da numeri di codice per confermare la loro privacy. Inoltre, i risultati dello studio saranno utilizzati solo per scopi scientifici.