Nopean paikan päällä suoritettavan arvioinnin arvo EBUS-ohjatun TBNA:n aikana välikarsinavaurioiden diagnosoinnissa

Kaikille potilaille tehdään seuraavat parametrit:

1. Perusteellinen historian kerääminen ja täydellinen kliininen tutkimus.
2. Rintakehän röntgenkuvaus (postro-anterior ja lateraalinen kuva) ennen ja jälkeen toimenpiteen.
3. Äskettäin tehty tietokonetomografia (CT rintakehä) kontrastilla.

4. Laboratoriotutkimukset:

   • Täydelliset maksan toiminnot.
   • Veren urea ja seerumin kreatiniini.
   • Täydellinen verikuva (mukaan lukien verihiutaleiden määrä).
   • Punasolujen sedimentaationopeus (ESR).
   • Paasto ja aterian jälkeinen verensokeri.
5. Leikkausta edeltävä arviointi: Keuhkojen toimintakokeet (PFT), elektrokardiogrammi (EKG), valtimoverikaasut (ABG) ja hyytymisprofiili (mukaan lukien verenvuoto- ja hyytymisajat, protrombiiniaika ja aktiivisuus sekä aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT)) ja oraaliset antikoagulantit tulee lopettaa ennen kuin toimenpide vähintään 48 tuntia.
6. Väridoppler-ultraääni epäillyissä verisuonivaurioissa.
7. Potilaiden kliininen ja radiologinen seuranta yli viikon ajan toimenpiteen jälkeen komplikaatioiden havaitsemiseksi.
8. Biopsianäytteet tutkitaan histopatologisesti. EBUS-TBNA tehdään 10 päivän sisällä TT-tutkimuksesta paikallispuudutuksessa ja tietoisessa sedaatiossa.

Convex Probe EBUS-Ohjattu TBNA EBUS-ohjattu TBNA-tutkimuksia tehdään sekä Tantan yliopistollisessa koulutussairaalassa että Kobry Elkoban sotilassairaalassa käyttäen Pantex EBUS-anturia ja Hitachi-ultraääntä makuuasennossa paikallispuudutuksessa lidokaiinilla ja tajuissaan sedaatiolla.

Imusolmukkeet tunnistetaan Mountainin alueellisen imusolmukkeiden luokitusjärjestelmän (17) mukaisesti. Imusolmukeasemat 2, 4, 7, 10 ja 11 arvioitiin systemaattisesti. Prosessin aikana jokaiselle havaitulle imusolmukkeelle; Jokaiselle potilaalle kirjattiin lyhyen ja pitkän akselin halkaisijat, imusolmukkeen asema, kulkujen lukumäärä potilasta ja imusolmuketta kohti.

Näyte otetaan ensin N3-solmukkeista ja sitten N2-solmuista kontaminaation välttämiseksi keuhkosyöpäpotilailla. EBUS-ohjatulla TBNA:lla saadut materiaalit levitetään dioille. Nämä objektilasit ilmakuivataan ja ROSE:lle käytetään Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) värjäystä. Papanicolaou-värjäystä varten valmistetaan lisänäytteitä ja kaikki jäljellä oleva näyte asetetaan 10-prosenttiseen formaliiniin histologista arviointia varten. ROSE:n tuloksia verrattiin lopullisen patologisen diagnoosin tuloksiin. (17) Aspiraationäytettä pidettiin "riittämättömänä", jos näytteessä ei ollut riittävää määrää lymfosyyttejä. Diagnoosi "pahanlaatuiseksi" sytologisessa tutkimuksessa pidettiin "lopullisena diagnoosina". Potilaille, joiden EBUS-ohjatut TBNA-tulokset olivat negatiivisia maligniteetin suhteen, suoritetaan invasiivisempia toimenpiteitä, kuten mediastinoskopia, diagnoosin vahvistamiseksi tai LN:n tulosten radiologista seurantaa vähintään 6 kuukauden ajan. Seurannassa LN:t, jotka pysyivät kooltaan, pienenivät tai hävisivät, katsottiin hyvänlaatuisiksi. Tuberkuloosin tai sarkoidoosin diagnoosi tehdään kliinisten, radiologisten ja mikrobiologisten löydösten lisäksi sytopatologian perusteella, joka osoitti kaseoivan tai ei-kaseoituvan granulooman esiintymisen.

Kaikki odottamattomat riskit selvitetään osallistujalle ja eettiselle toimikunnalle. Jätemateriaalit hävitetään asianmukaisesti. Kaikki potilaat allekirjoittavat tietoisen kirjallisen suostumuksen. Potilaiden nimiä ei käytetä, ja ne korvataan koodinumeroilla heidän yksityisyytensä vahvistamiseksi. Lisäksi tutkimuksen tuloksia käytetään vain tieteelliseen tarkoitukseen.