Verdien av rask evaluering på stedet under EBUS-veiledet TBNA i diagnostisering av mediastinale lesjoner

Alle pasienter vil bli utsatt for følgende parametere:

1. Grundig anamnese og full klinisk undersøkelse.
2. Røntgen thorax (postro-anterior og lateral visning) før og etter prosedyren.
3. Nylig computertomografi (CT-bryst) med kontrast.

4. Laboratoriestudier:

   • Fullfør leverfunksjoner.
   • Blodurea og serumkreatinin.
   • Fullstendig blodbilde (inkludert antall blodplater).
   • Erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR).
   • Faste og postprandialt blodsukker.
5. Preoperativ evaluering: Lungefunksjonstester (PFT), elektrokardiogram (EKG), arterielle blodgasser (ABG) og koagulasjonsprofil (inkludert blødnings- og koagulasjonstider, protrombintid og aktivitet og aktivert partiell tromboplastintid (APTT)) og orale antikoagulantia bør seponeres før prosedyren i minst 48 timer.
6. Farge-doppler-ultralyd ved mistenkte vaskulære lesjoner.
7. Klinisk og radiologisk oppfølging av pasienter over 1 uke etter inngrepet for å oppdage forekomst av eventuelle komplikasjoner.
8. Biopsiprøvene vil bli undersøkt histopatologisk. EBUS-TBNA vil bli utført innen 10 dager etter CT-undersøkelse under lokalbedøvelse og bevisst sedasjon.

Convex Probe EBUS- Guided TBNA EBUS-guidede TBNA-undersøkelser vil bli utført ved både Tanta University Educational Hospital og Kobry Elkoba Military Hospital ved bruk av Pantex EBUS-sonde og Hitachi-ultralyd i ryggleie under lokalbedøvelse med lidokain og bevisst sedasjon.

Lymfeknuter vil bli identifisert i henhold til fjellets regionale lymfeknuteklassifiseringssystem (17). Lymfeknutestasjonene på 2, 4, 7, 10 og 11 ble evaluert systematisk. Under prosessen for hver oppdaget lymfeknute; kort- og langaksediametre, lymfeknutestasjon, antall passeringer per pasient og per lymfeknute ble registrert for hver pasient.

N3-noder tas først og deretter N2-noder for å unngå kontaminering hos lungekreftpasienter. Materialene innhentet av EBUS-veiledet TBNA vil bli smurt på objektglass. Disse objektglassene vil bli lufttørket og Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) farging vil bli brukt for ROSE. Ytterligere utstryk vil bli klargjort for Papanicolaou-farging og eventuell gjenværende prøve vil bli plassert i 10 % formalin for histologisk evaluering. Resultatene av ROSE ble sammenlignet med resultatene av den endelige patologiske diagnosen. (17) Aspirasjonsprøve ble ansett som "utilstrekkelig" hvis det ikke var et tilstrekkelig antall lymfocytter på utstryket. Diagnose som "ondartet" i cytologisk undersøkelse ble ansett som den "endelige diagnosen". For pasientene hvis EBUS-veiledede TBNA-resultater var negative for malignitet, vil mer invasive prosedyrer som mediastinoskopi bli gjort for å bekrefte diagnosen eller radiologisk oppfølging av utfallet av LN-ene i minst 6 måneder. Ved oppfølging ble LN-er som vedvarte i størrelse, reduserte eller løste seg ansett som godartede. En diagnose av tuberkulose eller sarkoidose vil bli stilt basert på cytopatologi som viste tilstedeværelse av caseating eller noncaseating granulom, i tillegg til kliniske, radiologiske og mikrobiologiske funn.

Enhver uventet risiko vil bli klarert til deltakeren og til etikkkomiteen. Avfallsmaterialer vil bli kastet på riktig måte. Alle pasienter vil signere et informert skriftlig samtykke. Pasientenes navn vil ikke bli brukt og vil bli erstattet av kodenumre for å bekrefte deres personvern. Dessuten vil resultatene av studien kun brukes til vitenskapelige formål.