Värdet av snabb utvärdering på plats under EBUS-vägledd TBNA vid diagnos av mediastinala lesioner

Alla patienter kommer att utsättas för följande parametrar:

1. Grundlig anamnestagning och fullständig klinisk undersökning.
2. Bröströntgen (postro-anterior och lateral vy) före och efter ingreppet.
3. Senaste datortomografi (CT-bröstkorg) med kontrast.

4. Laboratoriestudier:

   • Kompletta leverfunktioner.
   • Blodurea och serumkreatinin.
   • Fullständig blodbild (inklusive antalet blodplättar).
   • Erytrocytsedimentationshastighet (ESR).
   • Fasta och postprandialt blodsocker.
5. Preoperativ utvärdering: Lungfunktionstester (PFT), elektrokardiogram (EKG), arteriella blodgaser (ABG) och koagulationsprofil (inklusive blödnings- och koagulationstider, protrombintid och aktivitet och aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)) och orala antikoagulantia bör stoppas före förfarandet i minst 48 timmar.
6. Färgdoppler ultraljud vid misstänkta vaskulära lesioner.
7. Klinisk och radiologisk uppföljning av patienter över 1 vecka efter ingreppet för att upptäcka eventuella komplikationer.
8. Biopsiproverna kommer att undersökas histopatologiskt. EBUS-TBNA kommer att göras inom 10 dagar efter CT-undersökning under lokalbedövning och medveten sedering.

Convex Probe EBUS-Guidad TBNA EBUS-guidad TBNA-undersökning kommer att utföras på både Tanta University Educational Hospital och Kobry Elkoba Military Hospital med Pantex EBUS-sond och Hitachi ultraljud i ryggläge under lokalbedövning med lidokain och medveten sedering.

Lymfkörtlar kommer att identifieras enligt bergets regionala lymfkörtelklassificeringssystem (17). Lymfkörtelstationerna för 2, 4, 7, 10 och 11 utvärderades systematiskt. Under processen för varje detekterad lymfkörtel; korta och långa axeldiametrar, lymfkörtelstation, antal passager per patient och per lymfkörtel registrerades för varje patient.

N3-noder tas först och sedan N2-noder för att undvika kontaminering hos lungcancerpatienter. Materialet som erhålls av EBUS-guided TBNA kommer att smetas ut på objektglas. Dessa objektglas kommer att lufttorkas och Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) färgning kommer att användas för ROSE. Ytterligare utstryk kommer att förberedas för Papanicolaou-färgning och eventuellt kvarvarande prov kommer att placeras i 10 % formalin för histologisk utvärdering. Resultaten av ROSE jämfördes med resultaten av den slutliga patologiska diagnosen. (17) Aspirationsprov ansågs vara "otillräckligt" om det inte fanns ett tillräckligt antal lymfocyter på utstryket. Diagnosen som "malign" vid cytologisk undersökning ansågs vara den "slutliga diagnosen". För patienter vars EBUS-vägledda TBNA-resultat var negativa för malignitet, kommer mer invasiva procedurer som mediastinoskopi att göras för att bekräfta diagnosen eller röntgenuppföljning av resultatet av LN under minst 6 månader. Vid uppföljning ansågs LN som kvarstod i storlek, minskade eller löste sig som godartade. En diagnos av tuberkulos eller sarkoidos kommer att göras baserat på cytopatologi som visade närvaron av kaseating eller noncaseating granulom, förutom kliniska, radiologiska och mikrobiologiska fynd.

Alla oväntade risker kommer att lösas till deltagaren och till etikkommittén. Avfallsmaterial kommer att kasseras på rätt sätt. Alla patienter kommer att underteckna ett informerat skriftligt samtycke. Patienternas namn kommer inte att användas och kommer att ersättas med kodnummer för att bekräfta deras integritet. Dessutom kommer resultaten av studien endast att användas för vetenskapliga ändamål.