Hodnota rychlého hodnocení na místě během EBUS naváděné TBNA v diagnostice mediastinálních lézí

Všichni pacienti budou podrobeni následujícím parametrům:

1. Důkladné odebrání anamnézy a úplné klinické vyšetření.
2. Rentgen hrudníku (postro-anteriorní a laterální pohled) před a po výkonu.
3. Nedávná počítačová tomografie (CT hrudníku) s kontrastem.

4. Laboratorní studie:

   • Kompletní funkce jater.
   • Močovina v krvi a sérový kreatinin.
   • Kompletní krevní obraz (včetně počtu krevních destiček).
   • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
   • Hladina cukru v krvi nalačno a po jídle.
5. Předoperační vyšetření: Testy funkce plic (PFT), elektrokardiogram (EKG), arteriální krevní plyny (ABG) a profil koagulace (včetně krvácivosti a srážlivosti, protrombinového času a aktivity a aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT)) a perorální antikoagulancia by měly být vysazeny před proceduru po dobu minimálně 48 hodin.
6. Barevný dopplerovský ultrazvuk při podezření na cévní léze.
7. Klinické a radiologické sledování pacientů po dobu 1 týdne po výkonu ke zjištění výskytu případných komplikací.
8. Vzorky biopsie budou vyšetřeny histopatologicky. EBUS-TBNA bude provedena do 10 dnů od CT vyšetření v lokální anestezii a sedaci při vědomí.

Konvexní sonda EBUS- Guided TBNA EBUS-guided TBNA vyšetření budou prováděna jak ve Fakultní vzdělávací nemocnici Tanta, tak ve Vojenské nemocnici Kobry Elkoba pomocí sondy Pantex EBUS a ultrazvuku Hitachi v poloze na zádech v lokální anestezii lidokainem a sedaci při vědomí.

Lymfatické uzliny budou identifikovány podle regionálního klasifikačního systému lymfatických uzlin Mountain (17). Stanice lymfatických uzlin 2, 4, 7, 10 a 11 byly hodnoceny systematicky. Během procesu pro každou detekovanou lymfatickou uzlinu; U každého pacienta byly zaznamenány průměry krátké a dlouhé osy, umístění lymfatické uzliny, počet průchodů na pacienta a na lymfatickou uzlinu.

Nejprve se odeberou vzorky N3 uzlů a poté N2 uzlů, aby se zabránilo kontaminaci u pacientů s rakovinou plic. Materiály získané pomocí EBUS naváděného TBNA budou naneseny na sklíčka. Tato sklíčka budou sušena na vzduchu a pro ROSE bude použito barvení Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL). Budou připraveny další nátěry pro barvení podle Papanicolaoua a jakýkoli zbývající vzorek bude umístěn do 10% formalínu pro histologické vyhodnocení. Výsledky ROSE byly porovnány s výsledky konečné patologické diagnózy. (17) Aspirační vzorek byl považován za „nedostatečný“, pokud na nátěru nebyl dostatečný počet lymfocytů. Diagnóza jako „maligní“ v cytologickém vyšetření byla považována za „konečnou diagnózu“. U pacientů, jejichž výsledky TBNA na základě EBUS byly negativní na malignitu, budou provedeny invazivnější postupy, jako je mediastinoskopie, aby se potvrdila diagnóza nebo radiologické sledování výsledku LN po dobu nejméně 6 měsíců. Při sledování byly LN, které přetrvávají ve velikosti, zmenšily se nebo vymizely, považovány za benigní. Diagnóza tuberkulózy nebo sarkoidózy bude stanovena na základě cytopatologie, která kromě klinických, radiologických a mikrobiologických nálezů prokázala přítomnost kaseujícího nebo nekazeizujícího granulomu.

Jakékoli neočekávané riziko bude oznámeno účastníkovi a Etické komisi. Odpadní materiály budou řádně zlikvidovány. Všichni pacienti podepíší informovaný písemný souhlas. Jména pacientů nebudou použita a budou nahrazena číselnými kódy pro potvrzení jejich soukromí. Také výsledky studie budou použity pouze pro vědecké účely.