A gyors helyszíni kiértékelés értéke az EBUS által irányított TBNA során a mediastinalis elváltozások diagnosztizálásában

Minden beteget a következő paramétereknek kell alávetni:

1. Alapos anamnézis felvétel és teljes körű klinikai vizsgálat.
2. Mellkasröntgen (postro-anterior és lateralis kép) a beavatkozás előtt és után.
3. Legutóbbi komputertomográfia (CT mellkas) kontraszttal.

4. Laboratóriumi vizsgálatok:

   • Teljes májfunkciók.
   • Vér karbamid és szérum kreatinin.
   • Teljes vérkép (beleértve a vérlemezkeszámot is).
   • Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR).
   • Éhgyomri és étkezés utáni vércukorszint.
5. Preoperatív értékelés: A tüdőfunkciós teszteket (PFT), az elektrokardiogramot (EKG), az artériás vérgázokat (ABG) és a véralvadási profilt (beleértve a vérzési és alvadási időket, a protrombin időt és aktivitást és az aktivált parciális tromboplasztin időt (APTT)) és az orális antikoagulánsok adását le kell állítani, mielőtt az eljárást legalább 48 órán keresztül.
6. Színes doppler ultrahang érrendszeri elváltozások gyanúja esetén.
7. A betegek klinikai és radiológiai nyomon követése a beavatkozást követő 1 héten belül a szövődmények előfordulásának kimutatására.
8. A biopsziás mintákat hisztopatológiailag megvizsgálják. Az EBUS-TBNA a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül helyi érzéstelenítésben és tudatos szedációban történik.

Konvex szonda EBUS-vezérelt TBNA EBUS-vezérelt TBNA vizsgálatokat végeznek mind a Tanta Egyetemi Oktatási Kórházban, mind a Kobry Elkoba Katonai Kórházban Pantex EBUS szondával és Hitachi ultrahanggal fekvő helyzetben, helyi érzéstelenítésben lidokain és tudatos szedáció mellett.

A nyirokcsomókat a hegyvidéki regionális nyirokcsomók osztályozási rendszere szerint azonosítják (17). A 2-es, 4-es, 7-es, 10-es és 11-es nyirokcsomó-állomásokat szisztematikusan értékeltük. A folyamat során minden észlelt nyirokcsomóra; Minden betegnél feljegyeztük a rövid és hosszú tengely átmérőit, a nyirokcsomó állomását, betegenként és nyirokcsomónkénti áthaladások számát.

Először az N3 csomópontokból, majd az N2 csomópontokból vesznek mintát, hogy elkerüljék a tüdőrákos betegek fertőzését. Az EBUS-vezérelt TBNA-val nyert anyagokat a tárgylemezekre kenik. Ezeket a tárgylemezeket levegőn szárítják, és a ROSE-hoz Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) festést használnak. További keneteket készítenek a Papanicolaou-festéshez, és a fennmaradó mintát 10%-os formalinba helyezik szövettani értékelés céljából. A ROSE eredményeit összehasonlítottuk a végső patológiás diagnózis eredményeivel. (17) Az aspirációs mintát "elégtelennek" tekintették, ha nem volt megfelelő számú limfocita a keneten. A citológiai vizsgálat során a "rosszindulatú" diagnózist a "végső diagnózisnak" tekintették. Azoknál a betegeknél, akiknél az EBUS-vezérelt TBNA-eredmény rosszindulatú volt, több invazív eljárást, például mediasztinoszkópiát kell végezni a diagnózis megerősítésére vagy az LN-k kimenetelének radiológiai nyomon követését legalább 6 hónapig. A követés során azokat az LN-ket, amelyek mérete megmaradt, csökkent vagy megszűnt, jóindulatúnak tekintették. A tuberkulózis vagy szarkoidózis diagnózisát a klinikai, radiológiai és mikrobiológiai leletek mellett olyan citopatológia alapján kell felállítani, amely kazeálós vagy nem-caseating granuloma jelenlétét mutatta ki.

Minden váratlan kockázatot tisztázni kell a résztvevővel és az etikai bizottsággal. A hulladékanyagokat megfelelően ártalmatlanítják. Minden beteg írásos beleegyező nyilatkozatot ír alá. A betegek neveit nem használjuk fel, és kódszámokkal helyettesítjük, hogy megerősítsük magánéletüket. Ezenkívül a tanulmány eredményeit csak tudományos célokra használjuk fel.